Некоторые пациенты, иногда, с некоей "хитринкой" спрашивают, мол, зачем лечить псориаз , если вылечить его навсегда и вернуть здоровье как в 20 лет медицина не может... ну вот, например... В клинику обратилась женщина 74-х лет с жалобами на опухоль пятого пальца левой руки, появившеюся около 4-х лет назад. В анамнезе-псориатический артрит, который лечили ингибитором фактора некроза опухоли и метотрексатом. При физикальном осмотре левой руки выявлено покраснение и припухлость от пястно-фалангового сустава до дистального межфалангового сустава пятого пальца. Покраснение и припухлость распространялись на ладонь с преимущественным поражением области гипотенара (фото А). Магнитно-резонансная томография левой руки выявила теносиновит всех сухожилий сгибателей. Выполнены кистевой туннельный релиз и теносиновэктомия сгибателей пятого пальца. После разреза поперечной связки запястья в запястном канале были обнаружены многочисленные «рисовые тельца» — зернистые частицы, которые образуются в суставах на фоне инфекционного или неинфекционного хронического воспаления (фото Б). Был поставлен диагноз: воспалительный теносиновит с рисовыми тельцами на фоне псориатического артрита. Начато лечение сстемными глюкокортикоидами. Через 6 недель выраженность симптомов уменьшилась.DOI: 10.1056/NEJMicm2118312 Крепкого здоровья!
