так чаще всего говорят пациенты, и конечно обязательно нужно исключить микозы, внешние причины (контакт с различными неблагоприятными средами), различную общую патологию и дефициты. Однако, бывает и так...
Эксфолиативный кератолиз - фокальная ладонная десквамация,сухой пластинчатый дисгидроз) представляет собой распространенное хроническое малосимптомное воспалительное симметричное шелушение кожи на ладонях и подошвах.Шифр по МКБ-10: L26
Этиология и эпидемиология
Заболевание наблюдается у детей и подростков,реже у взрослых.Причина этого состояния неизвестна.Эксфолиативный кератолиз чаще всего встречается в летние месяцы.Он часто ассоциируется с потливостью ладоней и подошв.Для некоторых пациентов характерны повторяющиеся эпизоды заболевания, у других он бывает однократным.
Мнение о том,что эксфолиативный кератолиз является абортивной формой дисгидротической экземы отвергнуто гистологическими исследованиями.
Клиническая картина
Первым симптомом является образование одного или нескольких поверхностных пузырей, заполненных воздухом, на коже ладоней и (или) подошв и(или) пальцев. В некоторых случаях заболевание может начинаться только с очагового шелушения кожи,без образования пузырей.
Пузыри вскрываются, оставляя широкие сетчатые, круглые или овальные очаги шелушения.Очаги продолжают шелушиться и распространяются по периферии, образуя большие округлые участки, напоминающие кружева. Эти участки слущенного эпителия не выполняют должным образом барьерной функции, становятся красными, сухими и покрываются трещинками.
Центральный участок очагов гиперемирован и в некоторых случаях становится болезненным.Однако, как правило, эти участки не зудят. Эти симптомы усиливаются под воздействием контактных раздражителей, таких как вода, мыло, моющих средств и растворителей.
Шелушащиеся границы очагов могут сливаться и захватывать всю поверхность ладоней или подошв,однако однако дорсальные поверхности не поражаются.
Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются весьма глубокие кожные трещины, в этом случае кожа становится жесткой, немеет, и требуется большее количество времени для ее полного заживления.Заболевание разрешается через 1—3 нед., но может рецидивировать.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Для исключения грибковой инфекции целесообразно провести исследование.очень важно самостоятельно до визита к врачу не мазать
Дифференциальная диагностика
[Spoiler (click to open)]Синдром акрального шелушения кожи
Локальный простой буллезный эпидермолиз
Дисгидротическая экзема
Микоз кистей и стоп
Дерматофитная реакция
Псориаз
Лечение
Это состояние хорошо реагирует на применение увлажнителей и обычно разрешается с возрастом.Назначают смягчающие и увлажняющие кожу препараты (эмоленты),мази с мочевиной и салициловой кислотой.При эксфолиативном кератолизе лечение топическими стероидами нецелесообразно и является неэффективным,в отличие от дерматитов и экзем. .
Journal information