Псевдолейкодерма ангиоспастическая(pseudoleukoderma angiospasticum,angiospastic macules,Bier's spots,ангиоспастические пятна,пятна Бира) - локальная возаконстрикция (сужение) мелких сосудов кожи,проявляющаяся бледными белыми пятнами,исчезающими при диаскопии (надавливании стеклом) или изменении положения конечностей.[мкб]Код по МКБ-10: L98.8
Встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет,но описаны случаи и у детей.По данным одних авторов это состояние чаще встречается у женщин,по данным других - у мужчин.Распространенность неизвестна,так как учитывая бессимптомную клиническую картину,это состояние может быть диагностически недооценено.Патогенез возникновения не совсем понятен.Считается,что в основе лежит сосудистая аномалия,другие теории рассматривают причину в вазоконстриктивном ответе артериол на тканевую гипоксию,вызванную повышением вязкости крови,венозной или лимфатической гипертензией.Описан семейный случай,что позволяет предполагать генетический фактор.Наиболее часто данная аномалия встречается у здоровых людей.Однако описаны случаи ассоциации с беременностью (III триместр) и следующими заболеваниями:
- криоглобулинемия
- полицитемия
- склеродермический почечный криз
- коарктация аорты
- гипоплазия аорты
- лимфедема нижних конечностей
- гнездная алопеция
- красный плоский лишай
- синдром Маршалла-Уайта (бессоница+тахикардия)
Клинически выявляются,обычно многочисленные,гипохромные пятна неправильной формы размером от 5 до 15 мм,часто на фоне периферической эритемы с цианотичным оттенком,более заметные у людей со смуглой кожей.Пятна становятся более отчетливыми при эмоциональном стрессе и менее видимыми при физической нагрузке.Субъективных ощущений нет.Излюбленная локализация - предплечье,плечо,тыл кистей,голени и бедра.Реже пятна встречаются на туловище (спина,живот),ягодицах,лице (лоб),ладонях,подошвах и половом члене.Описан случай диффузной формы.При локализации на конечностях пятна исчезают при их поднятии на несколько минут - что является одним из диагностических признаков.
Диагноз основывается на клинической картине,исчезновении пятен при поднятии конечностей и исчезновении границы между пятнами и окружающей кожей при диаскопии.При дерматоскопии отчетливо определяются границы между пятнами и периферической эритемой.Гистология не выявляет каких либо признаков патологии.Для исключения ассоциированных заболеваний рекомендовано проводить следующие исследования:
- Общий анализ крови и мочи
- Биохимический анализ крови
- Уровень гормонов щитовидной железы
- С-реактивный белок
- Профиль коагуляции
- Уровень иммуноглобулина и криоглобулина
- Антиядерные и антифосфолипидные антитела
- Ревматоидный фактор
- Аретриальная и венозная допплерография конечностей
Дифференциальная диагностика
[Spoiler (click to open)]
- Витилиго
- Идиопатический каплевидный гипомеланоз
- Разноцветный лишай
- Прогрессирующий макулярный гипомеланоз
- Пост-воспалительная гипопигментация
- Эруптивный гипомеланоз
- Депигментный невус
- Анемичный невус
Эффективных методов лечения нет.При лечении сопутствующих заболеваний (при их наличии) и после родов (если появились во время беременности) пятна исчезают.
В общем не норма, конечно, но и особо переживать не стоит.
Крепкого здоровья!
это отложенная запись
Journal information