Мы не очень хорошо представляем себе что такое зуд, и иногда, особенно когда нет особенных дополнительных симпомов кроме расчессов - бывает сложно. Но иногда его причины удается установить и устранить, попутно спасая человеку жизнь, здоровье и работоспособность. Если чешетесь - идите к врачу и обследуйтесь, причины могут быть разные.
Мужчина 57 лет обратился в дерматологическую клинику с 1-месячным зудом всего тела, недомоганием и мышечными судорогами. За год до этого у него была диагностирована почечная недостаточность, но он был потерян для последующего наблюдения. Физикальный осмотр показал диффузную гиперпигментацию кожи и рассеянные экскориации по всему телу, за исключением участка в средней части лопаток. Лабораторные исследования показали уровень азота мочевины крови 128 мг на децилитр (46 ммоль на литр; референсный диапазон от 8 до 20 мг на децилитр [3-7 ммоль на литр]) и уровень креатинина сыворотки крови 15,2 мг на децилитр (1344 мкмоль на литр; референсный диапазон от 0,4 до 1,2 мг на децилитр [35-106 мкмоль на литр]).
Компьютерная томография брюшной полости показала атрофию обеих почек. Был диагностирован хронический генерализованный зуд, вызванный хроническим заболеванием почек.
У пациентов с хроническим генерализованным зудом - состоянием с различными возможными причинами - область верхней части спины в форме бабочки, до которой пациент не может дотянуться - также известная как акнестис - может быть избавлена от изменений кожи, возникающих в результате частого почесывания или растирания (туда не дотягиваются). В этом случае был начат гемодиализ, и зуд и изменения кожи исчезли в течение 2 месяцев.
Источник:
[Spoiler (click to open)]A 57-year-old man presented to the dermatology clinic with a 1-month history of itching of the whole body, malaise, and muscle cramps. He had received a diagnosis of renal insufficiency 1 year earlier but had been lost to follow-up. A physical examination showed diffuse skin hyperpigmentation and scattered excoriations across his body except for an area in the midscapular region. Laboratory studies showed a blood urea nitrogen level of 128 mg per deciliter (46 mmol per liter; reference range, 8 to 20 mg per deciliter [3 to 7 mmol per liter]) and a serum creatinine level of 15.2 mg per deciliter (1344 μmol per liter; reference range, 0.4 to 1.2 mg per deciliter [35 to 106 μmol per liter]). Computed tomography of the abdomen showed atrophy of both kidneys. Chronic generalized pruritus due to chronic kidney disease was diagnosed. In patients with chronic generalized pruritus, a condition with various possible causes, a butterfly-shaped area of the upper back where a patient cannot reach — also known as the acnestis — may be spared the skin changes that occur as a result of frequent scratching or rubbing. In this case, hemodialysis was initiated, and the pruritus and skin changes abated within 2 months.
Tomoaki Yokoyama, M.D., Ph.D.
Journal information