dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Передозировка витамина D, NCBI - 2018


Дефицит витамина D приводит к гипокальциемии и нарушения минерального обмена в костной ткани. Дефицит витамина D также связан с повышенным риском развития внекостных осложнений...

Увеличение потребления витамина D в качестве пищевой добавки среди населения и растущее количество назначений терапевтических доз (включая очень высокие дозы) без медицинского наблюдения может привести к высокому риску экзогенного гипервитаминоза D (передозировка) с симптомами гиперкальциемии.




Передозировка витамином D - это состояние, характеризующееся тяжелой гиперкальциемией, которая может сохраняться длительное время, что приводит к серьезным последствиям для здоровья.


У здоровых людей экзогенный гипервитаминоз обычно вызванный длительным употреблением высоких доз витамина D. Передозировка витамина D диагностируется с помощью заметно повышенных концентраций 25 (ОН) D (> 150 нг / мл), сопровождающиеся тяжелой гиперкальциемией и гиперкальциурией и очень низкой активностью паратиреоидного гормона (ПТГ).

Гиперкальциурия и гиперкальциемия - первые признаки передозировки витамина Д, которые можно определить. Концентрация 1,25 (ОН) 2D у пациентов с гипервитаминозом может быть в пределах нормы, несколько повышенной или пониженной (реже), когда повышенный уровень кальция в сыворотке крови подавляет активность ПТГ. 1,25 (OH) 2D регулируется как ингибированием активности 1α-гидроксилазы, так и усилением активности 24-гидроксилазы.



У здоровых людей передозировки витамином D обычно вызванный длительным употреблением  витамина D, но не чрезмерным воздействием ультрафиолета на кожу или питанием. Организм может регулировать количество превитаминов D (тахистерола и люмистерола), что вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Продукты питания, как правило, не обеспечивают больших количеств витамина D, а обогащение пищевых продуктов витамином D является умеренным.


Экзогенный гипервитаминоз может развиться у пациентов, принимающих избыточное количество 1α, 25 (OH) 2D или других 1α-гидроксилированных аналогов витамина D, таких как парикальцитол и доксеркальциферол, применяемые для лечения гипокальциемии при гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреоз, остеомаляции и терминальной стадии почечной недостаточности. В этих случаях гиперкальциемия является побочным эффектом лечения с применением препарата витамина D, не связанного с концентрацией 25 (OH) D.

Острая передозировка витамином D крайне редко встречается в литературе, концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови должна превышать 150 нг / мл (375 нмоль / л). Другие факторы, такие как употребление кальция, могут влиять на риск развития гиперкальциемии и гипервитаминоза. Независимо от дополнительных факторов риска, многие исследования доказывают то, что витамин D является, гораздо менее токсичным, чем витамин А.

Признаки передозировки витамином D
Клинические проявления передозировки различные, но связанные прежде всего с гиперкальциемией.
Симптомы могут быть сходными с симптомами других гиперкальциемический состояний и включать нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, апатию, сонливость, депрессию, психоз, а в крайних случаях ступор и кому.


Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают периодическое рвота, боль в животе, полидипсия, анорексию, запоры, развитие язвенной болезни и панкреатита.

Сердечно-сосудистые проявления: артериальная гипертензия, укорочение интервала QT, повышение сегмента ST и брадиаритмии с АВ-блокадой первой степени.

Симптомы со стороны почек включают гиперкальциурией как самую первую признак, полиурия, полидипсия, дегидратация, нефрокальциноз и почечную недостаточность.




Другие симптомы, вызванные гиперкальциемией, включают ленточную кератопатию, потерю слуха и периартикулярный кальциноз.

диагностика
Ранняя диагностика требует детального сбора анамнеза и жалоб. Передозировка витамином D у большинства пациентов является следствием назначения высоких доз или слишком малых интервалов между приемами при остеопорозе, гипопаратиреозе, гипофосфатемии, остеомаляции или почечной остеодистрофии.

Через современную популярность витамина D в качестве лечебного средства для многих заболеваний, добавки витамина D (включая терапевтические дозы) часто назначаются здоровым людям. Врачи общей практики должны быть внимательными к симптомам передозировки у пациентов, получавших терапевтические дозы витамина D или его метаболитов.

Лабораторные изменения (кроме гиперкальциемии) у пациентов с гипервитаминозом, связанным с передозировкой витамина D, включают снижение уровня ПТГ, концентрации 25 (ОН) D> 150 нг / мл (> 375 нмоль / л), и нормальные или повышенные значения концентрации 1 , 25 (OH) D.

Возможна ли передозировка вследствие употребления витамина D в умеренных дозах в течение длительного периода?
Острая токсичность может вызываться дозами витамина D, что, вероятно, превышают 10 000 МЕ / сут, это приводит к концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови> 150 нг / мл (> 375 нмоль / л). Этот уровень, очевидно, превышает рекомендованную верхнюю границу в 4000 МЕ / день. Потенциальное передозировки может возникнуть вследствие введения доз более 4000 МЕ / сут в течение длительного периода, вызывающих концентрацию 25 (OH) D в сыворотке крови в диапазоне 50-150 нг / мл (125-375 нмоль / л).

Источник

Перевод с англ: Алина Онищук, с украинского машинный с моими минимальными правками.


ПС все еще юзаете айхерб?






Tags: познавательное
Subscribe

promo dok_zlo сентябрь 20, 08:40 9
Buy for 100 tokens
АВМЯКну по просьбам читателей, спрашивающих как поблагодарить автора блога. это тут - https://yoomoney.ru/to/410012015669724 Совершенно необязательно, но очень приятно.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 45 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →