dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Какая боль! Опоясывающий лишай




Наступившие холода дают отличную почву для дебюта третьей, очень болезненной герпетической инфекции. Герпес зостер имеет много форм и масок, и важно вовремя его распознать


Сегодня поговорим о заболевании, которое по силе неприятных ощущений сравнимо с инфарктом миокарда. Опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес зостер, зостер — названия этой весьма и весьма серьезной болезни, которая может привести к тяжелым осложнениям.

Возбудитель — вирус Varicella zoster, родственник простого герпеса и генитального герпеса, о которых я уже рассказывал.





Откуда берется
Живет уже в нас. Вирус тот же, что и у ветряной оспы, персестирует (прячется) в нервной ткани, предпочитая до поры до времени не показывать свою сущность. Когда с организмом что-то случается, выходит «из засады» и поражает кожу, как правило, в пределах иннервации того нерва, в котором прятался.



Как это выглядит
Типичный случай выглядит так. Сначала приходит боль (у некоторых пациентов бывает жжение, зуд). Боль может быть настолько сильной, что опоясывающий лишай часто путают с другими болезнями, например инфарктом миокарда или почечной коликой. Затрудняет диагностику и тот факт, что на момент появления болевых ощущений обычно никаких высыпаний еще нет.




Позже появляются «узелки», на месте которых формируются наполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки лопаются, оставляя за собой язвы, которые потом заживают. Иногда на месте заживления образуется гиперпигментация. Поражение одностороннее и в пределах иннервации одного нерва.

Но это все в типичном случае, а у опоясывающего лишая очень много атипичных форм, что делает нескучной жизнь доктора, пытающегося поставить правильный диагноз. Иногда нет пузырьков или субъективных ощущений (боли, зуда) — это называется «абортивная форма». Иногда пузырьки заполнены кровянистым содержимым, такая форма называется геморрагической. Пузыри могут быть большими (булезная форма), место поражения может некротизироваться (гангренозная) и т. д.

И это лишь немногие из масок, под которыми может прятаться опоясывающий лишай.

Где располагается



Наиболее частая локализация — межреберные промежутки. Поражение, как правило одностороннее, представлено одним или несколькими четко ограниченными очагами пузырьковой сыпи. Однако на самом деле опоясывающий лишай может расположиться и в других областях: на лице (особенно опасно поражение глаз), внутри ушного прохода, на ягодицах и половых органах (здесь нужно отличить его от генитального герпеса).



Кроме того, болезнь вирусная, а значит, когда кожа поражена какой-то другой кожной болезнью, например нейродермитом, высыпания могут распространяться по поверхности поражения нейродермитом. В таком случае мы не наблюдаем одностороннюю локализацию высыпаний, что опять же сильно затрудняет диагноз.



Чем провоцируется



Факторов, которые могут способствовать переходу вируса из латентного в активное состояние, — много. Переохлаждение и перегрев, травмы и ожоги, ВИЧ-инфекция и диабет, постоянные стрессы и переутомление, прием различных лекарств, онкопатология и просто воспалительные заболевания (включая ОРВИ). Опоясывающий лишай чаще проявляется у беременных, лиц пожилого возраста, хронически болеющих людей и лиц с зависимостями от психоактивных веществ.



Чем осложняется


Заболеваниями нервной ткани — от постгерпетической невралгии (когда боли сохраняются длительное время даже после разрешения высыпаний) до смертельно опасных поражений ЦНС.


У кого лечить


Данной патологией занимаются как дерматологи, так и неврологи. Более того, если пациент попадет к одному из них на лечение, другой, скорее всего, будет привлечен как консультант.





Как лечиться

Только у врача! Болезнь опасна и сложна в диагностике, самолечение здесь явно неуместно.



При этом данный вирус весьма устойчив к действию противовирусных средств, поэтому не стоит пугаться количеству назначаемых препаратов (иногда, особенно когда в аптеке нет нужной дозировки, количество принимаемых в день таблеток может быть более 20) и кратности их применения (5 раз в сутки) — так надо.



Когда лечиться



Чем скорее, тем лучше! Механизм действия противовирусных препаратов основан на прекращении репликации вирусных копий, поэтому чем раньше начнете противовирусную терапию, тем значимее будут результаты!



Крепкого здоровья!
Tags: Врачебное
Subscribe

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • Волдырь не пузырь.

    это волдырь. Именно так он выглядит. Или так. но не так. потому что это - пузырь. О том чем отличаются разные высыпания - тут. Не…

  • Проба Вальсальвы при варикоцеле

    Одной из причин разного рода дискомфорта в области малого таза у мужчин могут быть нарушения венозного кровообращения, в том числе расширение вен…

  • День такой...

    Уже несколько лет подряд 14 февраля я размещаю в своем ЖЖ шутку, которая не надоедает читателям. Мол, сегодня День святого Валентина, влюбленные…

  • Вульгарные угри

    Вульгарные (обычные) угри, которые в народе называют прыщики. Или, когда совсем уж «запущено», — прыщи. Сколько драм,…

  • псориатическая триада

    При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки наблюдаются три феномена, получившие название "псориатическая триада"…

  • Бодибилдинг акне

    Бодибилдинг акне страдают люди, принимающие допингдля увеличения мышечной массы, в течение длительного времени (от 2 недель) Даже в БАДах и…

  • достаточно одной таблетки?

    Отношение к гонорее как к «гусарскому насморку», т. е. болезни несерьезной, подводит не только пациентов, но даже докторов. Видели…

  • Контактные дерматиты.

    На прием пришео пациент с высыпаниями в области пупка: «Доктор, что со мной? Там покраснело и жутко чешется! Это заразно?»……

  • Сифилис просто.

    Столкнутся с мнением коллег, что сифилис это очень просто, так как есть скриннинг и антибиотики... чего еще... Смолчал и стал пред ним…

promo dok_zlo march 19, 16:00 29
Buy for 100 tokens
Поскольку сижу дома без работы, на карантине - назревает фин кризис в отдельно взятом мну. В свое время я практически свернул свои консультации удаленные, через личку. Хотя дерматология относительно благодатная в этом отношении специальность...но есть ряд причин по которым личный визит все…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 14 comments

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • Волдырь не пузырь.

    это волдырь. Именно так он выглядит. Или так. но не так. потому что это - пузырь. О том чем отличаются разные высыпания - тут. Не…

  • Проба Вальсальвы при варикоцеле

    Одной из причин разного рода дискомфорта в области малого таза у мужчин могут быть нарушения венозного кровообращения, в том числе расширение вен…

  • День такой...

    Уже несколько лет подряд 14 февраля я размещаю в своем ЖЖ шутку, которая не надоедает читателям. Мол, сегодня День святого Валентина, влюбленные…

  • Вульгарные угри

    Вульгарные (обычные) угри, которые в народе называют прыщики. Или, когда совсем уж «запущено», — прыщи. Сколько драм,…

  • псориатическая триада

    При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки наблюдаются три феномена, получившие название "псориатическая триада"…

  • Бодибилдинг акне

    Бодибилдинг акне страдают люди, принимающие допингдля увеличения мышечной массы, в течение длительного времени (от 2 недель) Даже в БАДах и…

  • достаточно одной таблетки?

    Отношение к гонорее как к «гусарскому насморку», т. е. болезни несерьезной, подводит не только пациентов, но даже докторов. Видели…

  • Контактные дерматиты.

    На прием пришео пациент с высыпаниями в области пупка: «Доктор, что со мной? Там покраснело и жутко чешется! Это заразно?»……

  • Сифилис просто.

    Столкнутся с мнением коллег, что сифилис это очень просто, так как есть скриннинг и антибиотики... чего еще... Смолчал и стал пред ним…