dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Копчик




💬Обычно мы не вспоминаем про существование такой маленькой косточки в нашем организме под названием копчик. Пока она не становится источником боли…
💬 состоит из 3-5 спаянных друг с другом рудиментарных позвонков. Он служит местом прикрепления связок и нескольких мышц, в том числе большой ягодичной и мышцы, поднимающей задний проход (levator ani). Когда мы сидим, отклонившись назад, то помимо седалищных бугров опираемся на копчик.
💬Болевой синдром, связанный с копчиком, называется кокцигодинией.
Кокцигодинией в 5 раз чаще страдают женщины из-за особенностей строения таза и травмах копчика в родах.
Помимо женского пола фактором риска является ожирение.
💬Этиология.
Травма (чаще всего падение назад), в результате которой копчик оказывается ушиблен, сломан, вывихнут.
Повторяющиеся незначительные травмы, которым подвержены многие из нас - длительное сидение, особенно в неправильном положении и на твёрдой, узкой или просто неудобной и плохо приспособленной поверхности (в том числе длительные поездки в машине, долгие перелёты, велопрогулки).
Травма во время родов.
Особенности строения копчика.Костные шипы (спикулы). Нестабильность копчика - гиперподвижность или, наоборот, гипоподвижность крестцово-копчикового сустава.
Остеоартрит и дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом сочленении.
Редкие причины (инфекция, метастатический рак, хордомы и т.д.).
Иногда причины болей в копчике остаются скрыты от нас, тогда кокцигодиния называется идиопатической.
💬Типичные жалобы:
боль в копчике в положении сидя, особенно если отклониться назад;
усиление боли при вставании;
боль при дефекации, половом акте;
возможна иррадиация боли в тазовое дно.
💬В большинстве случаев клиническая картина настолько характерная, что диагноз может быть поставлен на основании жалобы и осмотра пациента, без дополнительных методов визуализации.
💬Обследование потребуется:
если была тупая травма, за которой последовала сильная боль, то есть при необходимость исключить перелом или смещение копчика (назначают рентгенографию в двух проекциях);
если есть симптомы, наводящие на мысли о гнойно-воспалительных процессах или злокачественные заболевания: лихорадка, ознобы, ночная потливость, необъяснимая потеря веса, ректальное кровотечение, боль, локализованная не в копчике (может быть рекомендована МРТ малого таза);
если симптомы сохраняются более 2 месяцев.
💬Для диагностики кокцигодинии помимо уже упомянутых рентгенографии в двух проекциях и МРТ малого таза рекомендуют динамическое рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить гипермобильность копчика. Рентгенограммы делают в боковой проекции в положении стоя и сидя. Естественно, положение копчика в положении сидя меняется. Нормальной считается подвижность в пределах 2-25 градусов. Однако на практике подобное исследование мало где выполняется.
💬90% кокцигодиний проходит или самостоятельно, или на фоне лечения. Начинают с простых и неинвазивных мер.
Избегать опоры на копчик. В положении сидя опираться на седалищные бугры, то есть сидеть прямо или чуть наклонившись вперёд. Использовать подушку клиновидной формы, то есть с вырезом сзади, под копчиком. Подушка в виде пончика не подойдёт.
НПВС. Исключение: острый перелом (возможно ухудшают заживление).
Холод или тепло (равноэффективны).
💬Если симптомы сохраняются более 2 месяцев можно перейти к плану Б.
Топическое введение анестетиков или их комбинации с кортикостероидами в область крестцово-копчикового сустава, межкопчиковых сочленений. Блокада непарного ганглия (симпатический нервный узел, лежащий кпереди от верхней половины копчика) под рентген-контролем.
💬Некоторым пациентам с упорной кокцигодинией допустимы варианты лечения, данные об эффективности которых неоднозначны. А что делать, когда болевой синдром стоек. В их числе pelvic floor physical therapy (по смыслу напоминает мануальную терапию) для борьбы с миофасциальным синдромом, массаж мышц, прикрепляющихся к копчику, препараты обычные для борьбы с хронической болью, нейростимуляция.
💬И только когда совсем ничего не помогло, от копчика избавляются хирургически.

проктолог Юлия Дмитриева
.neplacebo.ru



Tags: познавательное
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Котовасия

  • Тщательно отобранные

  • котновости

    Не то, чтоб совсем не шалил,но все проказы были теми же, что и раньше, а именно, даже не тыгыдыкать, а упоенно носится по квартире с неописуемой…

  • героизация и эксплуатация

    Новое исследование, опубликованное в Journal of Personality and Social Psychology, предполагает, что героизация таких групп населения, как…

  • Little Raven Aus

  • Акварели

    найденные в Сети

  • Ссылки

    1. Копчик Тыц 2. пережевывая Тыц 3 Богословы Тыц 4. УДХ Тыц 5 Ренейминг Тыц 6. Ренуар…

  • робот-хірург

  • Другой поединок

    Немало времени прошло с тех пор, как сын уругвайского писателя Карлос Рейлес рассказал мне эту историю летним вечером в квартале Адрогё.…

promo dok_zlo апрель 14, 2022 18:00 100
Buy for 1 000 tokens
Напоминаю, что использование комментариев в моем блоге для размещения фото, видео, рекламы, агитации, пропаганды, оскорблений кого бы то ни было, нецензурной брани (последнее можно только мне и редким личностям к которым вы не относитесь) - ведет к удалению коммента как только я его увижу.…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 11 comments

Recent Posts from This Journal

  • Котовасия

  • Тщательно отобранные

  • котновости

    Не то, чтоб совсем не шалил,но все проказы были теми же, что и раньше, а именно, даже не тыгыдыкать, а упоенно носится по квартире с неописуемой…

  • героизация и эксплуатация

    Новое исследование, опубликованное в Journal of Personality and Social Psychology, предполагает, что героизация таких групп населения, как…

  • Little Raven Aus

  • Акварели

    найденные в Сети

  • Ссылки

    1. Копчик Тыц 2. пережевывая Тыц 3 Богословы Тыц 4. УДХ Тыц 5 Ренейминг Тыц 6. Ренуар…

  • робот-хірург

  • Другой поединок

    Немало времени прошло с тех пор, как сын уругвайского писателя Карлос Рейлес рассказал мне эту историю летним вечером в квартале Адрогё.…