dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

АД. Достижение недостижимого.




СИНОПСИС СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ артериальной гипертензии

Согласно последним (2018) европейскими рекомендациями:

1. Раннее начало медикаментозного лечения - сразу при обнаружении 1-го, начального, степени. это:
- 140+ и / или 90+ в нескольких измерениях в поликлинике;
- или средняя величина измерения дома утром и вечером 3 + дня подряд 135 + / 85 +;
- или средние величины автоматического суточного мониторинга артериального давления (АД) 130 + / 80 +, в т.ч. средняя дня - 135 + / 85 + и средняя ночного 120 + / 70 +. Последний метод наиболее точно, хотя и связан с определенным дискомфортом. Важнейшим для прогноза является среднее АД ночью, во время сна;

2. ПРЕИМУЩЕСТВО комбинации препаратов, даже при АО 140-150 (для таких случаев - низкодозовые комбинации);

3. ПРЕИМУЩЕСТВО фиксированной комбинации в одной таблетке. Почему? Ибо чем меньше таблеток, тем больше приверженность к лечению. Но аккуратный прием их составляющих по программе «Доступные лекарства» отдельно даст тот же эффект, потому что главное - не прекращать лечение!

4. целевые показатели АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
- в возрасте <65 лет - <130/80, а именно - 120-129;
- в возрасте> 65 лет - 129-139. Даже в возрасте 80+, при хорошей переносимости!

5. При измерении дома «нормального» АД на фоне приема препаратов - продолжает прием, не бойтесь! После прекращения АО поднимется. Организм за счет компенсаторных механизмов, при отсутствии обезвоживания, как правило, не допускает чрезмерного снижения АД, противодействуя препаратам;

6. Ключевым является ПОСТОЯННЫЙ длительном приеме лекарств, которые обеспечивают поддержание целевого АД!

7. «Привыкание» к лекарствам - отсутствует, поэтому не стоит менять схему лечения, которая «работает» на другую;

8. В части старших пациентов с повышением только систолического АД и нормальном диастолическом, вследствие повышения жесткости аорты, систолическое АД сильно колеблется в течение дня - до довольно низких цифр. Избежать колебаний невозможно, можно только пытаться их уменьшить. Пациенту пытаться более спокойно к этому относиться, а врачу - провести суточный мониторинг АД для подбора терапии. Препарат выбора при отсутствии противопоказаний - индапамид;

9. При неосложненной артериальной гипертензии, то есть БЕЗ ишемической болезни сердца (ИБС), аспирин НЕ показан. Так как риск желудочного кровотечения больше, чем ожидаемый;

10. Назначение статинов при наличии сопутствующей ИБС - всем и в достаточных дозах, при отсутствии - при наличии высокого 10-летнего сердечно-сосудистого риска. Его оценивает врач с использованием известных шкал, европейской - SCORE или американской - ASCVD с учетом других, кроме АО, факторов риска, в т.ч. - уровней общего холестерина и «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме шкал, врач в каждом учитывает и другие факторы, в т.ч. - пожелание информированного пациента.

Перевод машинный с минимальными правками - отсюда



Что сказать?

Ать...ать...ать привычно ответило эхо.


Tags: Врачебное
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Расследовать!

    Предупреждение, под катом цинично-врачебное. Но справедливое.

  • Материнско-ассистованное кесарево

    Когда услышал термин, сразу вспомнилась операция по самоудалению аппендикса. И все такое. Полярная станция, подводная лодка, глухая заимка в…

  • Полюбите!

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

  • Ссылки

    1. "Логорея" пожилых Тыц 2. SciNat Тыц 3. Ох и Ах. Тыц 4. Итоги Тыц 5. Алопеция Тыц…

  • Итоги

    Нормандский неформал Майдан против Зе после встречи Нормандской четверки свернули. Фактически они добились чего хотели результата…

  • Антипрививочники и диагностика

    К сведению антипривичников.Дифференциально диагностировать сыпи (отличать одну от другой), у непривитых деток на порядок сложнее, а анализов им…

  • Ссылки

    1. Котоспасение Тыц 2. Корь Тыц 3. закон "про Приватбанк" Тыц 4. английская медицина. Тыц 5.…

  • Вейпинг

    В ейпинг или «парение» (от английского «vaping») — модное увлечение курением электронных сигарет, испарителей и…

  • Педикулохайп.

    Очередная вшивая проблема: родители обвиняют администрацию школы, та родителей.Как всегда, очень бестолково подключились блогеры и журналисты.В…

promo dok_zlo ноябрь 26, 12:00 11
Buy for 500 tokens
Слухи о том, что медицина (кроме первички) профинансирована только до Дня дурака, оказались, увы не слухами. Реальность такова, чтодаже на первый квартал выдели существенно меньше потребности... А потом? Суп с... Вариантов вижу два. Или это заваулированное давление на местные власти, и…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 10 comments