dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

АД. Достижение недостижимого.




СИНОПСИС СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ артериальной гипертензии

Согласно последним (2018) европейскими рекомендациями:

1. Раннее начало медикаментозного лечения - сразу при обнаружении 1-го, начального, степени. это:
- 140+ и / или 90+ в нескольких измерениях в поликлинике;
- или средняя величина измерения дома утром и вечером 3 + дня подряд 135 + / 85 +;
- или средние величины автоматического суточного мониторинга артериального давления (АД) 130 + / 80 +, в т.ч. средняя дня - 135 + / 85 + и средняя ночного 120 + / 70 +. Последний метод наиболее точно, хотя и связан с определенным дискомфортом. Важнейшим для прогноза является среднее АД ночью, во время сна;

2. ПРЕИМУЩЕСТВО комбинации препаратов, даже при АО 140-150 (для таких случаев - низкодозовые комбинации);

3. ПРЕИМУЩЕСТВО фиксированной комбинации в одной таблетке. Почему? Ибо чем меньше таблеток, тем больше приверженность к лечению. Но аккуратный прием их составляющих по программе «Доступные лекарства» отдельно даст тот же эффект, потому что главное - не прекращать лечение!

4. целевые показатели АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
- в возрасте <65 лет - <130/80, а именно - 120-129;
- в возрасте> 65 лет - 129-139. Даже в возрасте 80+, при хорошей переносимости!

5. При измерении дома «нормального» АД на фоне приема препаратов - продолжает прием, не бойтесь! После прекращения АО поднимется. Организм за счет компенсаторных механизмов, при отсутствии обезвоживания, как правило, не допускает чрезмерного снижения АД, противодействуя препаратам;

6. Ключевым является ПОСТОЯННЫЙ длительном приеме лекарств, которые обеспечивают поддержание целевого АД!

7. «Привыкание» к лекарствам - отсутствует, поэтому не стоит менять схему лечения, которая «работает» на другую;

8. В части старших пациентов с повышением только систолического АД и нормальном диастолическом, вследствие повышения жесткости аорты, систолическое АД сильно колеблется в течение дня - до довольно низких цифр. Избежать колебаний невозможно, можно только пытаться их уменьшить. Пациенту пытаться более спокойно к этому относиться, а врачу - провести суточный мониторинг АД для подбора терапии. Препарат выбора при отсутствии противопоказаний - индапамид;

9. При неосложненной артериальной гипертензии, то есть БЕЗ ишемической болезни сердца (ИБС), аспирин НЕ показан. Так как риск желудочного кровотечения больше, чем ожидаемый;

10. Назначение статинов при наличии сопутствующей ИБС - всем и в достаточных дозах, при отсутствии - при наличии высокого 10-летнего сердечно-сосудистого риска. Его оценивает врач с использованием известных шкал, европейской - SCORE или американской - ASCVD с учетом других, кроме АО, факторов риска, в т.ч. - уровней общего холестерина и «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности. Кроме шкал, врач в каждом учитывает и другие факторы, в т.ч. - пожелание информированного пациента.

Перевод машинный с минимальными правками - отсюда



Что сказать?

Ать...ать...ать привычно ответило эхо.


Tags: Врачебное
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Ссылки

    1. Группа надежды Тыц 2. О реформе Тыц 3. Куссмауль Тыц 4. Активные "активисты". Тыц 5.…

  • Тщательно отобранные

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

  • Конец еще одного мифа...

    Кроме невыносимого чувства стыда, события по "встрече" эвакуированных из Уханя, принесли еще и новое понимание... Битым стеклом…

  • Covid 2019. Часть 26

    1. бюллетень Тыц 2. Стигма Тыц 3. вирус ненависти Тыц 4. реинфекция Тыц 5. утро 22.02.2020 Тыц…

  • Ссылки

    1. Туббойкот Тыц 2. в омут Тыц 3. о статистике Тыц 4. Эмпатия и парацетамол Тыц 5. О героях Тыц…

  • Covid 2019. Часть 25

    1. Герои... Тыц 2. все будет хорошо Тыц 3. передумала Тыц 4. было гнусно Тыц 5. на утро 21.02.2020…

  • Тщательно отобранные

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

  • Ссылки

    1. На травах. Тыц 2. в операционной Тыц 3. ВНЕМАТОЧНАЯ Тыц 4. Не закрывать! Тыц 5. Против! Тыц…

  • Covid 2019.

    1. утро 20.02.2020 Тыц 2. бюллетень Тыц Тыц 3. Не бросила Тыц 4. Стыд Тыц 5. Осталась Тыц 6.…

Buy for 200 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 10 comments