dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Еще раз об анафилаксии.



Оказание неотложной помощи при анафилаксии


более упрощенный вариант, чем тут

ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ЭПИНЕФРИН


  • Эпинефрин может спасти жизнь пациента, поэтому должен быть немедленно введен в виде первой линии лечения при анафилаксии.

  • Раннее введение эпинефрина должно проводиться в индивидуальном порядке, когда аллергическая реакция, вероятно, перерастет в анафилаксии.

  • Эпинефрин следует вводить внутримышечно внутрь внешней части бедра 0,01 мг / кг р-на 1: 1,000 (1 мг / мл) максимум 0,5 мг (взрослый) или 0,3 мг (ребенок).

  • У пациентов, которые нуждаются в повторных доз эпинефрина, введение должны осуществляться по крайней мере через каждые 15 минут.

  • В случае неадекватной реакции на две или более доз эпинефрина внутримышечно его можно вводить в виде вливания (инфузии) в отделении неотложной (экстренной) помощи, интенсивной терапии, в сопровождении врачей, с соответствующим кардиомониторингом.

ВТОРООЧЕРЕДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


  • Следует приостановить действие триггера анафилактической реакции (например, инфузию возможного фактора).

  • Пациента с анафилаксией следует положить на спину с приподнятыми нижними конечностями, если он проявляет нестабильность кровообращения, перевести в позицию «сидя», если он проявляет дыхательную недостаточность, или в спасительное положение на боку, если пациент потерял сознание.

  • Всем пациентам с анафилаксией следует вводить высокую концентрацию кислорода через маску — до 6-8 литров в минуту.

  • Быстро ввести 1-2 литра раствора натрия хлорида 0,9% через катетер (5-10 мл / кг в первые 5-10 минут взрослому 10 мл / кг ребенку).

  • Пациентам с сердечно-сосудистой нестабильностью следует дополнительно ввести ингаляционные β2-агонисты для облегчения симптомов бронхоспазма.

  • Подготовить, чтобы начать при необходимости, по показаниям, реанимационные мероприятия — начать сердечно-легочную реанимацию.

  • При тяжелом шоке надо перевести пациента на искусственную вентиляцию легких с увеличенной концентрацией кислорода во вдыхаемой газовой смеси (до 50-60%).

  • При значительной гипотензии (систолическое АД <89 мм рт.ст.) показано введение эпинефрина внутривенно в дозе 0,3-0,5 мг, при необходимости, то есть при рефрактерной гипотензии, можно продолжать инфузию эпинефрина в дозе 1-4 мкг / минуту или допамина (5-10 мкг / мин) с целью поддержания среднего АД до 60 мм рт. ст. В случаях значительной тахикардии (> 120 ударов / мин) или тахиаритмии АО возможно поддерживать с помощью норэпинефрина (1-4 мкг / мин) или фенилэфрина (20 мкг / мин). При лечении тяжелого анафилактического шока является значительные потери жидкости вследствие значительного повреждения эндотелия, поэтому необходимы массивные инфузии жидкости до 2-4 л, как правило, необходимо применять раствор натрия хлорида 0,9%, в тяжелых случаях необходимо применять раствор гидроксиэтилкрахмала 130000/0, 4.

ТРЕТЬЕОЧЕРЕДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


  • Блокаторы Н1 и Н2-рецепторов системного действия могут облегчить кожные симптомы анафилаксии (инфузия — блокатора Н1-рецепторов (хлорфенирамин 10 мг (взрослым), 2,5-5 мг (детям) или дифенгидрамин 25-50 мг (взрослым) и 1 мг / кг, максимум 50 мг (детям) блокаторы Н2-рецепторов — ранитидин 50 мг (взрослым) или 1 мг / кг, максимум 50 мг (детям)).

  • Системные глюкокортикостероиды могут быть использованы, поскольку они могут снизить риск респираторных симптомов поздней фазы и генерализации процесса (инфузия — гидрокортизон 200 мг (взрослым), максимум 100 мг (детям) или метилпреднизолон 50-100 мг (взрослым) и 1 мг / кг, максимум 50 мг (детям)).

  • Пациентов, которые проявляли дыхательную недостаточность, следует тщательно осматривать хотя бы в течение 6-8 часов; пациентов с нестабильным кровообращением, следует осматривать в течение 12-24 часов в отделении реанимации с последующим переводом в аллергологическое отделения.

  • Перед выпиской следует оценить риск будущих реакций, аутоинъектор с эпинефрином должен быть предназначен для лиц, которые подвергаются риску рецидива.

аутоинъектор с эпинефрином Епипен

ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АУТОИНЪЕКТОРА EPIPEN® ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:


  • не нужно удалять голубую предохранительную крышечку к применению;

  • держать шприц нужно, направив оранжевый наконечник вниз;

  • шприц необходимо зажать в кулаке (оранжевым наконечником вниз)

  • другой рукой вытянуть голубой предохранитель;

  • приставить оранжевый наконечник к внешней поверхности бедра. Не вводить в ягодицу!

  • дальше нужно замахнуться и сильно прижать шприц к внешней поверхности бедра до щелчка, держа шприц перпендикулярно (под углом 90 °) к бедру. Автошприц делает инъекцию через одежду;

  • прижать шприц плотно к бедру примерно на 10 секунд, чтобы лекарства поступили в организм (инъекция завершена; окошко на автошприце закроется)

  • отвести шприц от бедра (оранжевый наконечник выдвигаться вперед, чтобы спрятать иголку) и помассировать место инъекции в течение 10 с;

  • позвонить 103 и сообщить, что есть необходимость в скорой медицинской помощи;

  • использован автошприц нужно взять с собой в отделение неотложной помощи.

Правила использования аутоинъектора EpiPen

Источник

Tags: Врачебное
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Отпуск.

    Я на море. К сожалению, на этот раз вырвался ненадолго...фотки воспоследуют в фб (может быть). Обзоры, картинки, итоги, санпросветы и все такое - по…

  • Меддолги

    В 60% случаев в качестве причины банкротства американцы сегодня указывают неподъемные счета из медицинских учреждений и служб. Это чаще, чем…

  • Ссылки

    1. ДТП Тыц 2. Физика Тыц 3.. Запах свинца Тыц 4. Спектр-РГ Тыц 5. Юду Сау Тыц 6. Репин…

  • Тщательно отобранные

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

  • Ссылки

    1. Фабрика василисков Тыц 2. прегабалин Тыц 3.. Syphilis Тыц 4. Пограничное Тыц 5. без пятен Тыц…

  • Ссылки

    1. Итоги Тыц 2. интрагастральная pH-метрия Тыц 3.. ответ Мангера Тыц 4. «Ц» Тыц 5.…

  • Итоги

    Предвыборно На этой неделе Зе купался в море в красных труселях, хамил, грубил и унижал нежноранимых украинских чиновников. Не буду приводить…

  • Ссылки

    1. Спектр-РГ Тыц 2. дофамин Тыц 3.. Инсультное Тыц 4. НЕЙРОБОРРЕЛИОЗ Тыц 5. Нейросифилис Тыц…

  • Котовье...

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Buy for 100 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 7 comments