Сейчас маятник качнулся в другую сторону, я в практике почти отказался, но все же это немного преувеличено, утверждать, что 99% (кроме вакцин) внутримышечных инъекций можно заменить таблетками.
Итак, причины по которым все же..
1) препараты не имеющие других форм, и предпочтительнее для этого пациента;
2) Депо-препараты. Когда нужно пролонгированное действие;
3) Противопоказания со стороны ЖКТ;
4) Наоборот, надо что бы препарат достаточно быстро вывелся, а в/в почему то нельзя;
5) Дискомплаенс, когда знаешь что укол уколят по времени, а таблетки будут принимать от случая к случаю;
Это то что сходу. Коллеги добавляйте, поправляйте.
Конечно первые три - это больше взрослая практика чем детская, а последнее характерно для постсов пространства, но имеем то, что имеем.
И все же помним, что кроме болезненных ощущений, есть еще другие риски (скандал милдронат/листенон помним?, да и есть проблемы с дозированием и дозаторами для инъекционных форм) и стараемся назначать таблетки где это возможно. Но все же настраивать родителей требовать исключительно пероральные препараты - пока преждевременно.
АПД про тркансдермалные пластыри, ректальные суппозитории, фотофез и прочее п-прочее специално не писал что бы не усложнять. Там есь свои нюансы (хотя колоть опиаты, например это не сосем правильно). Если будет интерес напишу.
Journal information