Сабж как основная причина консультации у специалистов. (Не только семейных врачей касаемо, хотя их - особенно)
Конец рабочего, очень жаркого без кондиционера дня, выключаю комп. Дедушка, очень-очень преклонного возраста, взобрался к нам на этаж, протягивает талончик.
- Что вас беспокоит?
- Насморк.
- ???????
- Так течет, сил нет...
- А дерматолог чем помочь может?
- Ну, ЛОРы сказали, что нужен аллерголог, у нас нет аллерголога, та может вы что скажете...
- !!!!!!!
Нет этот случай, конечно, вопиющ, но такое постоянно. Инфекционист в отпуске, вот вам ветрянка (что особо радует, я ветрянкой не болел).К хирургу большая очередь, к вам поменьше, полечите трофическую язву. А так же все кверулянты, сумасшедшие, и прочие пациенты неприятные коллеге который принимал первым - у которых нашлась хоть какая то сыпь. (что "в принципе" не так уж неправильно, я исключу хотя бы чесотку, так что какая то польза есть, но больного с температурой, который тратил силы на то, чтобы попасть ко мне, где услышать, что у него угри, и "приходите как станет полегче с основным заболеванием" - жалко).
Дорогие коллеги! Каждый раз когда сталкиваюсь с таким, иду в "хозяйственный" закуток, снимаю хирургический костюм и внимательно осматриваю на предмет надписи из трех букв. Не найдя её - очень удивляюсь. Да пациенты попадаются неопрятные, иногда, прямо скажем - вонючие, с неадекватной психикой и просто дефицитом общения - бывает. Такая уж у нас работа. Но если вы хотите послать пациента на три буквы, не посылайте их к специалисту без показаний, ни на одном специалисте это слово не написано, я провожу медосмотры коллег, я проверял!
Еще раз напоминаю.
Если сыпь с тепмературой - сначала инфекционист, потом дерматолог. Рожистое воспаление тоже лечится у инфекционистов. Ожоги, раны, - у хирургов. И т.д.
И обратная ситуация, про ненаправление.
Опоясывающий лишай лечат не только неврологи, но и дерматологи (совместно).
Пожалуйста, что бы вам не говорили нынешние рефрматоры з/о не оставляйте "на себя" атопический дерматит и псориаз. Даже если вы знаете слово эммоленты. Этого, как показывает практика - недостаточно и приводит только к тому что я увижу их позже и помогать им будет сложнее из за нерационалной терапии. Атопический дерматит пытаются "лечать" семейники и те кто лечат БА (то что они часто сочетаются, не значит что вы справитесь), псориаз семейники и ревматологи...
Воспалительные заболевания органов малого таза - не плохо бы было исключить ИПППП, и не как на душу положит, а как назначит тот кто будет в случае чего это лечить...Так же помним, что на эти инфекции надо обследовать при поражении суставов, и бесплодии.
И ради всего святого не лечите розовый лишай Жибера!!!! Его вообще лечить не нужно. И доверьте мне рассказать пациенту, почему именно это заболевание мазать ничем не нужно, у меня убедительнее получится. Заодно расскажу как себя вести что бы избежать обострений.
Крепкого здоровья!
Journal information