dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Рекомендации по диагностике и контролю узлов щитовидной железы

... от Американской ассоциации клинических эндокринологов



1. Диагностика:
- узлы ≤ 5 мм следует контролировать только с помощью УЗИ;
- использование метода тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) целесообразно только при наличии подозрительных признаков на УЗИ и в случае, когда размеры узлов ≥ 10 мм в диаметре;
- ТАПБ рекомендуется в следующих случаях:

  • а) при узлах высокого риска злокачественности> 10 мм, промежуточного риска> 20 мм, и низкого риска только тогда, когда диаметр узла> 20 мм и продолжает увеличиваться в размерах;

  • б) при наличии субкапсулярных паратрахеальных поражений, подозрительных лимфатических узлов

  • в) отягощенный личный или семейный анамнез по раку щитовидной железы и наличия подозрительных клинических данных (например, дисфонии).


2. Лабораторные тесты и исследования.
- если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) снижен, необходимы дополнительные измерения свободного тироксина (Т4) и общего или свободного трийодтиронина (Т3)
- если уровень ТТГ повышен, необходимо определить T4 и Антитиреоидные Пероксидазную антитела (ТПААт)
- целесообразно тест на Тиреоглобулин (tг) антитела у больных с эхографическими или клиническими данными, указывающими хроническим лимфоцитарный тиреоидит, когда сывороточные уровни ТПААт являются нормальными;
- не рекомендуется оценка сывороточного тиреоглобулина (ТГ) в диагностике узловых образований щитовидной железы.

3. Лечение
- большинство узлов щитовидной железы не требуют какого-либо лечения, поэтому терапия левотироксином (LT4) не рекомендуется;
- чрезкожные инъекции этанола являются первоочередными для лечения доброкачественных кистозных образований, в то время как лазерная интерстициальная термотерапия - для твердых или смешанных симптоматических доброкачественных узлов
- хирургический метод остается основным в лечении злокачественных или подозрительных узлов.

Подробнее: https://www.medscape.com/viewarticle/770984_6
Olena Gusak - отсюда
Tags: Врачебное, Полезное, записки ложечкой Фолькмана
Subscribe

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • Лихой и...

    Вчера внезапно прибыло новометущее начальство и горько попрекало меняотсутствием ремонта в кабинете, и тем, что не привлекаю мол платных больных в…

  • Прогноз.

    Нет, не метеорологический, медицинский. Вначале, анекдот. Отделение хирургии кисти. Пациенту по кусочку собрали распиленную болгаркой руку,…

  • Крапивница

    Для врачей - Раді вам представити переклад українською мовою перегляду та оновлення від 2017 року клінічних рекомендацій щодо визначення,…

  • Экстренная помощь. Вопрос.

    Коллеги сведущие в юридических аспектах оказания экстренной помощи, просветите дерматолога. Что делать, если есть человек, которому резко…

  • Полезный сайт

    Сайт о наличии лекарств онланйн. Посмотрел только онкогруппу...скажем так - негусто. Полезен не только пациентам, для требования того что есть,…

  • Небольшое уточнение про три буквы

    Эмульсии с волшебными тремя буквами - SPF, а не то что вы подумали:), будучи нанесенными на лоб, имеют свойство смешиваясь с потом, попадать в…

  • Тезисно о дифтерии от эпидемиолога.

    Немного очевидных вещей от эпидемиолога, на фоне ужаса-ужаса. ПРИВИВКА ОТ ДИФТЕРИИ НЕ ЗАЩИЩАЕТ ОТ ДИФТЕРИИ И НЕ ДЕЛАЕТ БОЛЬНОГО НЕЗАРАЗНЫМ.…

  • Стигматизация по признаку болезни.

    Наверное, ни в одной специальности за исключением разве что психиатрии нет столько стигматизированных обществом заболеваний, как в…

  • Симптом перчатки.

    О симптоме " дверной ручки" я уже писал. А сегодня как то само собой сформулировался более мягкий его вариант, симптом…

Buy for 100 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 2 comments