dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Рекомендации по диагностике и контролю узлов щитовидной железы

... от Американской ассоциации клинических эндокринологов



1. Диагностика:
- узлы ≤ 5 мм следует контролировать только с помощью УЗИ;
- использование метода тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) целесообразно только при наличии подозрительных признаков на УЗИ и в случае, когда размеры узлов ≥ 10 мм в диаметре;
- ТАПБ рекомендуется в следующих случаях:

  • а) при узлах высокого риска злокачественности> 10 мм, промежуточного риска> 20 мм, и низкого риска только тогда, когда диаметр узла> 20 мм и продолжает увеличиваться в размерах;

  • б) при наличии субкапсулярных паратрахеальных поражений, подозрительных лимфатических узлов

  • в) отягощенный личный или семейный анамнез по раку щитовидной железы и наличия подозрительных клинических данных (например, дисфонии).


2. Лабораторные тесты и исследования.
- если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) снижен, необходимы дополнительные измерения свободного тироксина (Т4) и общего или свободного трийодтиронина (Т3)
- если уровень ТТГ повышен, необходимо определить T4 и Антитиреоидные Пероксидазную антитела (ТПААт)
- целесообразно тест на Тиреоглобулин (tг) антитела у больных с эхографическими или клиническими данными, указывающими хроническим лимфоцитарный тиреоидит, когда сывороточные уровни ТПААт являются нормальными;
- не рекомендуется оценка сывороточного тиреоглобулина (ТГ) в диагностике узловых образований щитовидной железы.

3. Лечение
- большинство узлов щитовидной железы не требуют какого-либо лечения, поэтому терапия левотироксином (LT4) не рекомендуется;
- чрезкожные инъекции этанола являются первоочередными для лечения доброкачественных кистозных образований, в то время как лазерная интерстициальная термотерапия - для твердых или смешанных симптоматических доброкачественных узлов
- хирургический метод остается основным в лечении злокачественных или подозрительных узлов.

Подробнее: https://www.medscape.com/viewarticle/770984_6
Olena Gusak - отсюда
Tags: Врачебное, Полезное, записки ложечкой Фолькмана
Subscribe

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • Лечение взрослых с болезнью Лайма

    1. При отсутствии локальных симптомов или при наличии только мигрирующей эритемы рекомендуется назначать внутрь доксициклин 100 мг дважды в день…

  • Радиология

    1. Ресурс, созданный специалистами по радиологии со всего мира. Он предлагает нам широкий доступ к основам, и тысячи клинических случаев и загадок…

  • От нервов.

    Это вторая (после «всё от таблеток!») «любимая» пациентами возможная причина кожных высыпаний. Она удобна,…

  • От таблеток...

    Самая частая причина появления/обострения заболеваний сопровождающихся высыпаниями на коже (с точки зрения пациентов) это, конечно, те таблетки,…

  • Вторые опухоли

    Для самообразования себя и коллег (не коллегам не возбраняется, но вряд ли будет интересно) Вторые опухоли у пациентов, излеченных в детстве…

  • Риск… дело благородное.

    В связи с последними врачебно судебными скандалами решил написать пост, о рисках. Кто не рискует, тот не лечитсяот слова вообще. Даже безобидная…

  • Ветрянка

    Ниже довольно грамотные рекомендации педиатра, детского инфекциониста. Все равно не понимаю почему заболевание с известной этиологией и наличием…

  • Зостер и вакцинация

    .... Предотвратить заболевание можно путём иммунизации, с 1974 года доступно несколько составов ЖИВОЙ ослабленной вакцины на основе штамма Oka…

  • Доза мази

    Да-да. Именно доза. Не зачерпнул сколько душеньке захочется и размазал «тонким слоем» по пораженному месту, а нанес именно туда куда следует, и…

Buy for 100 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 2 comments