dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

В защиту "клинического мышления".



Многие сторонники ЕВМ противопоставляют себя сторонникам так называемого "клинического мышления", что обидно. Один хороший человек, даже предложил обзывать их мыслителями. Клиническими.

Ну, отвечу.

Клиническое мышление в его правильном, тру понимании это вовсе не назначение лекарств с недоказанным действием потому, что я художник, я так вижу.

Это инструмент. Такой же как и ЕВМ. И предполагает не вольное трактование, а вполне определенный образ действий врача.

А именно индивидуальный подход к пациенту с учетом его особенностей: прежде всего коморбидной патологии, ну и образа жизни, характера питания, зависимостей, среды проживания эт цет.
Где здесь про фуфломицины?

Где и у кого это работает?

При хронических болезнях, которые поражают пациентов иногда довольно в причудливых сочетаниях, и дело не только в несовместимости препаратов, а и во взаимоосложнениях, не всегда укладывающимся в стандарты и протоколы.

Например, я, при многих кожных хворях, настаиваю на исключении нарушений углеводного обмена, секреции гормонов эт цет, хотя прямо в гайдах и стандартах об этом не слова. Это очень злит страховые и на первых порах пациентов, так как - дополнительные хлопоты - однако при обнаружении патологи и компенсировании её - удается добиться значительно боллее длительных ремиссий чем без таковых усилий.

И так далее. Еще пример. Назначать антибиотики и некоторые другие лекарства в дозах рекомендованных на основании исследований проведенных в страна где таковые отпускались исключительно по рецепту, на територии где существовал не только их безрецептурный отпуск, а и вольное толкование их безопасного применения во всех сферах - по меньшей мере смешно.

Где это не работает.

Чем "острее" ситуация - тем меньше места всем этим соображениям. Отступления от протокола, например в случаях с острой кровопотерей, при шоках, в боевых условия и тому подобных - скорее преступны, чем смешны, так времени на уточнение, толкование и выбор правильного действия нет от слова совсем, а состояние пациента не позволяет что то уточнять.

В тех областях медицины где ситуация с расовыми, возрастно-половыми особенностями, образом жизни не отличалась от мест где проводились исследования, их проводилось много, так, что основные коморбидности - учтены - например в кардиологии.

У кого это работает.

Мышление - это отглагольное от слова мыслить. Могут применять только те, у кого есть чем, где, когда и мотивация это делать.
чем неопытнее доктор - тем роднее ему должен быть стандарт, тем более что отвественность... впрочем на некоторых териториях от неё не спасает самое подробное ему следование, так что...

А запрещать пользоваться стамеской, потому что есть рубанок...
Tags: Врачебное, ЕВМ, Пятниццо!
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Киевстар и тарифы.

    СМС. У нас новый тариф безлимитчегототам. Пролистываю. Трамвай. В одной руке поручень, в другой тяжелая сумка, престроисля к выходу толкотня.…

  • Тщательно отобранные

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

  • Ссылки

    1 Бісфосфонати Тыц 2. Комплекс Тыц 3. Гастрогайды Тыц Тыц 4. Elizabethkingia Тыц 5. Про клещей…

  • Вечерний кинозал

    Флэш Гордон А еще комиксы, пара сериалов, мультики... Широкое поле откуда можно имена международных злодеев и отравителей таскать...

  • Фото, опубликованные Леонидом Николаевич Щеботанским

    Фото, опубликованные Леонидом Николаевич Щеботанским Posted by Леонид Николаевич Щеботанский on 23 апр 2018, 14:10

  • Зеркало Симса

    И так далее... И много еще чего придумал Джеймс Марион Симс (1813 -1883) фактически основатель американской гинекологи. Ему памятник…

  • Интерсити, вопрос.

    Кто то ними недавно ездил. Где там места получше и с розеткой? В первый класс жаба душит. Спасибо!

  • Итоги недели

    Я потихоньку выбираюсь из зимней депрессии (с переменным успехом), погода этому способствует. Гуляю, навожу порядки в своем изрядно подзапущеном…

  • Ссылки

    1 Акатаматезия Тыц 2. инвалидность Тыц 3. SciNat Тыц 4. сжигание мусора Тыц 5. Носки и малярия Тыц…

Buy for 100 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 15 comments