dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Профилактика и "Деньги за пациентом"



Принцип деньги за пациентом - порочный, и вот почему

Конечно, делать из одного случая чесотки эпидемию чесотки в отдельном микрорайоне не этично, и я верю, что коллеги не будут так поступать, хотя бы и в ущерб своим финансовым интересам, но руководствуясь высокой моралью.

Но это краткосрочно...

В долгосрочном плане все значительно интереснее...

Матушка Ветровоск, чьи таланты в области общественного здоровья никто не мог подвергнуть сомнению во всех Овцепикских горах, убедительно доказывала, что то, что хочет пациент от врачующего, и то что пациенту нужно на само деле - вещи разные, и часто противоположные.

Пациенту с экземой на ногах хочется чтобы его пожалели. выписали больничный, "чем нибудь помазать унять зуд" и никуда не ходить и не ездить.

А надо ему - выявить, и в случае наличия пролечить ногтевой грибок если есть (а он есть почти у половины таких пациентов), установить и компенсировать проявления диабета или нарушения толерантности глюкозе, рекомендовать изменения в соблюдении гигиены и образа жизни... и таких пунктов...

То есть лечить то что на данный момент больного не беспокоит и что лечить он не очень хочет.
А тем более не хочет сдавать анализы (из них многие платно), куда то за этими анализами ездить, хлопотать и т.д.


Что нужно доктору если деньги ходят за доктором, а не за пациентом?

Моральным давлением, прикрытым и неприкрытым шантажом заставить пациента сделать то, что ему на самом деле нужно. Доктора ленивы, и лучше затратить усилия сейчас, чем "пожалеть" его и лечить от экземы два-четыре раза в год на протяжении десятилетий.

Если стричь траву на этом газоне триста лет делать так всем пациентам того населения которое закреплено за доктором, обращать внимание на никак не беспокоящие пациентов онихомикозы и другие состояния на ДАННЫЙ момент еще особого беспокойства самому человеку не доставляющим... лет пять на одном месте при медосмотрах и других обращениях - экземы нижних конечностей у этого населения не кончаться, но сократятся существенно.
Зарплата такая же - работы меньше, профит. Правда слава "злого доктора" который, удивительное дело, раздевает на медосмотре и "гоняет по анализам". А экземы которые не случились, в статистику не идут... и это никто не оценит.


Деньги идут за пациентом.

Лечим только то по поводу чего пациент обратился. Шаг вправо-влево избыточен. Слава доброго доктора, который не выеживаясь приписывает сначала мази которые снимают зуд, потом когда очередное обострение хуже и хуже, а мази "от зуда" помогают меньше и меньше - больничный... а там и инвалидность (это крайний случай но пару таких пациентов видел)... а главное, очередь в коридоре огромна, доволен МОЗ, доволен главврач, довольны страховые, и как ни странно, довольны пациенты.

То-то я удивлялся западным колегам которые лечили только то с чем обращался пациент, даже если сопутствующее заболевание было прямо на лице и представляло не хилую угрозу... а онихомикоз для определенных категорий населения считается вообще неизлечимым. Неизлечим, кормилец, и все тут.

Крепкого здоровья, не болейте.




Tags: zloбодневное, Врачебное, записки ложечкой Фолькмана, неколлегиальное
Subscribe

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • псориатическая триада

    При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки наблюдаются три феномена, получившие название "псориатическая триада"…

  • Бодибилдинг акне

    Бодибилдинг акне страдают люди, принимающие допингдля увеличения мышечной массы, в течение длительного времени (от 2 недель) Даже в БАДах и…

  • достаточно одной таблетки?

    Отношение к гонорее как к «гусарскому насморку», т. е. болезни несерьезной, подводит не только пациентов, но даже докторов. Видели…

  • Контактные дерматиты.

    На прием пришео пациент с высыпаниями в области пупка: «Доктор, что со мной? Там покраснело и жутко чешется! Это заразно?»……

  • Сифилис просто.

    Столкнутся с мнением коллег, что сифилис это очень просто, так как есть скриннинг и антибиотики... чего еще... Смолчал и стал пред ним…

  • Линии Бо/синдром наперстка

    Линии Бо — поперечные углубления на ногтевой пластинке — появляются из-за временной приостановки/замедления роста ногтей. При…

  • История «Д»

    Долгое время предпринимались попытки «заключить» энергию солнечного излучения в пищу, чтобы получить продукты с антирахитическими…

  • Какая боль! Опоясывающий лишай

    Наступившие холода дают отличную почву для дебюта третьей, очень болезненной герпетической инфекции. Герпес зостер имеет много форм и масок, и…

  • Онихорексис/Онихошизис

    Онихорексис (от греч. Rexis – ломкость, расщепление, разрыв) – термин, обозначающий расщепление ногтевой пластинки в продольном…

promo dok_zlo april 28, 2017 14:00 43
Buy for 100 tokens
Этот дядечка - полковник Джон Бойд. О придумал систему НОРД. Она содержит инструкцию как действовать в любых ситуациях и состоит из 4 элементов (придумывалась для военной науки, но подходит практически всем). Правда, в нашем здравоохранении её постоянно игнорируют, от того у нас уже…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 28 comments

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • псориатическая триада

    При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки наблюдаются три феномена, получившие название "псориатическая триада"…

  • Бодибилдинг акне

    Бодибилдинг акне страдают люди, принимающие допингдля увеличения мышечной массы, в течение длительного времени (от 2 недель) Даже в БАДах и…

  • достаточно одной таблетки?

    Отношение к гонорее как к «гусарскому насморку», т. е. болезни несерьезной, подводит не только пациентов, но даже докторов. Видели…

  • Контактные дерматиты.

    На прием пришео пациент с высыпаниями в области пупка: «Доктор, что со мной? Там покраснело и жутко чешется! Это заразно?»……

  • Сифилис просто.

    Столкнутся с мнением коллег, что сифилис это очень просто, так как есть скриннинг и антибиотики... чего еще... Смолчал и стал пред ним…

  • Линии Бо/синдром наперстка

    Линии Бо — поперечные углубления на ногтевой пластинке — появляются из-за временной приостановки/замедления роста ногтей. При…

  • История «Д»

    Долгое время предпринимались попытки «заключить» энергию солнечного излучения в пищу, чтобы получить продукты с антирахитическими…

  • Какая боль! Опоясывающий лишай

    Наступившие холода дают отличную почву для дебюта третьей, очень болезненной герпетической инфекции. Герпес зостер имеет много форм и масок, и…

  • Онихорексис/Онихошизис

    Онихорексис (от греч. Rexis – ломкость, расщепление, разрыв) – термин, обозначающий расщепление ногтевой пластинки в продольном…