dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Профилактика и "Деньги за пациентом"



Принцип деньги за пациентом - порочный, и вот почему

Конечно, делать из одного случая чесотки эпидемию чесотки в отдельном микрорайоне не этично, и я верю, что коллеги не будут так поступать, хотя бы и в ущерб своим финансовым интересам, но руководствуясь высокой моралью.

Но это краткосрочно...

В долгосрочном плане все значительно интереснее...

Матушка Ветровоск, чьи таланты в области общественного здоровья никто не мог подвергнуть сомнению во всех Овцепикских горах, убедительно доказывала, что то, что хочет пациент от врачующего, и то что пациенту нужно на само деле - вещи разные, и часто противоположные.

Пациенту с экземой на ногах хочется чтобы его пожалели. выписали больничный, "чем нибудь помазать унять зуд" и никуда не ходить и не ездить.

А надо ему - выявить, и в случае наличия пролечить ногтевой грибок если есть (а он есть почти у половины таких пациентов), установить и компенсировать проявления диабета или нарушения толерантности глюкозе, рекомендовать изменения в соблюдении гигиены и образа жизни... и таких пунктов...

То есть лечить то что на данный момент больного не беспокоит и что лечить он не очень хочет.
А тем более не хочет сдавать анализы (из них многие платно), куда то за этими анализами ездить, хлопотать и т.д.


Что нужно доктору если деньги ходят за доктором, а не за пациентом?

Моральным давлением, прикрытым и неприкрытым шантажом заставить пациента сделать то, что ему на самом деле нужно. Доктора ленивы, и лучше затратить усилия сейчас, чем "пожалеть" его и лечить от экземы два-четыре раза в год на протяжении десятилетий.

Если стричь траву на этом газоне триста лет делать так всем пациентам того населения которое закреплено за доктором, обращать внимание на никак не беспокоящие пациентов онихомикозы и другие состояния на ДАННЫЙ момент еще особого беспокойства самому человеку не доставляющим... лет пять на одном месте при медосмотрах и других обращениях - экземы нижних конечностей у этого населения не кончаться, но сократятся существенно.
Зарплата такая же - работы меньше, профит. Правда слава "злого доктора" который, удивительное дело, раздевает на медосмотре и "гоняет по анализам". А экземы которые не случились, в статистику не идут... и это никто не оценит.


Деньги идут за пациентом.

Лечим только то по поводу чего пациент обратился. Шаг вправо-влево избыточен. Слава доброго доктора, который не выеживаясь приписывает сначала мази которые снимают зуд, потом когда очередное обострение хуже и хуже, а мази "от зуда" помогают меньше и меньше - больничный... а там и инвалидность (это крайний случай но пару таких пациентов видел)... а главное, очередь в коридоре огромна, доволен МОЗ, доволен главврач, довольны страховые, и как ни странно, довольны пациенты.

То-то я удивлялся западным колегам которые лечили только то с чем обращался пациент, даже если сопутствующее заболевание было прямо на лице и представляло не хилую угрозу... а онихомикоз для определенных категорий населения считается вообще неизлечимым. Неизлечим, кормилец, и все тут.

Крепкого здоровья, не болейте.




Tags: zloбодневное, Врачебное, записки ложечкой Фолькмана, неколлегиальное
Subscribe

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • БАДы, травы, все-все-все...

    Ничто не безвредно, вопрос в дозе.Протестуя против БАДов, и фитотерапии непойми чем, сам нарвался. Одно время пил зеленый чай в конских дозах (до…

  • LiverTox

    LiverTox® предоставляет актуальную, объективную и доступную информацию о диагностике, причинах, частоте, клинических проявлениях и лечении…

  • Термины

    Существенно обновил пост о дерматологической, и не только, терминологии. Полезно для людей только начинающих осваивать дерматологию и/или…

  • Фитогепатопатии Наблюдение и обзор литературы

    О "целебном" чистотеле в частности, и фитотерапии вообще. Женщина 43 лет, бухгалтер. Не курит, алкогольные напитки, по ее утверждению,…

  • ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ: ПРИЧИНЫ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ

    Лечение гиперпролактинемии: спешить или наблюдать? Нередко можно видеть ситуацию, когда пациентке с нормальным менструальным циклом назначается…

  • ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ: ПРИЧИНЫ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ

    Среди множества заболеваний, которые приводят к проблемам в репродуктивной сфере, важное место занимает гиперпролактинемия — повышение уровня…

  • Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов Ч 2

    Дураков учить все равно что мертвых лечить. Поговорка Официальная классификация болезней предусматривает только одну врожденную аномалию (порок…

  • Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов

    Известны следующие функции желчного пузыря: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная. У…

  • Синдром Бехчета

    Даже в отпуске может быть интересная консультация. Болезнь крайне редкая, маскирующаяся за другими диагнозами, от обращения пациента к врачам до…

promo dok_zlo 08:40, monday 9
Buy for 100 tokens
АВМЯКну по просьбам читателей, спрашивающих как поблагодарить автора блога. это тут - https://yoomoney.ru/to/410012015669724 Совершенно необязательно, но очень приятно.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 28 comments

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • БАДы, травы, все-все-все...

    Ничто не безвредно, вопрос в дозе.Протестуя против БАДов, и фитотерапии непойми чем, сам нарвался. Одно время пил зеленый чай в конских дозах (до…

  • LiverTox

    LiverTox® предоставляет актуальную, объективную и доступную информацию о диагностике, причинах, частоте, клинических проявлениях и лечении…

  • Термины

    Существенно обновил пост о дерматологической, и не только, терминологии. Полезно для людей только начинающих осваивать дерматологию и/или…

  • Фитогепатопатии Наблюдение и обзор литературы

    О "целебном" чистотеле в частности, и фитотерапии вообще. Женщина 43 лет, бухгалтер. Не курит, алкогольные напитки, по ее утверждению,…

  • ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ: ПРИЧИНЫ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ

    Лечение гиперпролактинемии: спешить или наблюдать? Нередко можно видеть ситуацию, когда пациентке с нормальным менструальным циклом назначается…

  • ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ: ПРИЧИНЫ, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ

    Среди множества заболеваний, которые приводят к проблемам в репродуктивной сфере, важное место занимает гиперпролактинемия — повышение уровня…

  • Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов Ч 2

    Дураков учить все равно что мертвых лечить. Поговорка Официальная классификация болезней предусматривает только одну врожденную аномалию (порок…

  • Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов

    Известны следующие функции желчного пузыря: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная. У…

  • Синдром Бехчета

    Даже в отпуске может быть интересная консультация. Болезнь крайне редкая, маскирующаяся за другими диагнозами, от обращения пациента к врачам до…