dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

КОНСИЛИУМ

Медюмор...




-Бабушка, а почему у тебя такое высокое давление?-спросила Красная шапочка.

-Это. Да что сказать? Внученька. Как тебя там звали? Что-то с гиперемией? Так вот. Высокое общее периферическое сопротивление сосудов, высокий уровень превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2 в легких, низкий уровень реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцах с гипернатриемией и повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности.

-Что, что, бабушка?

-Да врет она все,-сзади подошел дровосек и набросился на корзину с пирожками.-Возьмите ее в город на дообследование. У нее шум в ушах, головокружение, прогрессируюшая глухота и атаксия. Надо сделать транстимпанальную электрокохлеографию и аудиометрию чтоб исключить Меньер. У нас тут этого давно не делается. А она все не соглашается переехать. Заладила гипертензия, гипертензия. И все ссылается на какие-то амилоидные бляшки в мозгу.

-Да брехня все это,-раздался вой серого волка. Я проверял и пробу Ромберга и пробу Унтербергера. Сделал дегидратационный тест. Здесь другое надо искать,-волк задумчиво шагал по комнате.

Красная шапочка обрушилась на кресло.
-И что мы ищем?-дорогой коллега по санитарии леса,-спросил дровосек?
-Мозжечковая атаксия, дизартрия, тремор, иногда неконтролируемый смех. Особенно когда палкой на меня кидается. Все дело в микросомальных фракциях.

-Что, что?

-Прионы идентичны с амилоидами. Первично репродуцируются в дентридах, а потом распространяются аксональным транспортом. Я думаю у нее Куру. Прионная болезнь. В молодости бабушка часто употребляла в пищу мозговое вещество без термической обработки. И судя по последней лесной переписи надо сказать привычку свою она по сей день не забыла. А ты к ней со своими вегетарианскими пирожками...Григор Шадян

Продолжите консилиум...


Андрей Сницарь Коллеги, всё-таки я бы в приоритет поставил налицо имеющиеся признаки акромегалии – увеличение лицевой части черепа – большой нос, уши, зубы. В связи с этим считаю необходимым исключить новообразования и нарушения функции передней части гипофиза (МРТ головного мозга, СТГ, мутации гена белка Gsальфа, LP с определением ВЧД и гормональным спектром ликвора; биопсия мозга при необходимости). Исключать гормонально опосредованную первопричину следующих состояний: артериальная гипертензия, инсулинонезависимый сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, деформирующий остеоартроз и синдром лучезапястного канала за счёт гипертрофии фиброзно-хрящевой ткани, гиперкальциурию и , как следствие, МКБ, да и попросту такой симптом, как головная боль. Не появились ли у бабушки гипергидроз и галакторея? Профилактировать приступы возможного ночного апноэ.

Дальнейший алгоритм диагностического поиска в зависимости от полученных промежуточных результатов.:)))
Tags: записки ложечкой Фолькмана, юмор
Subscribe

Posts from This Journal “записки ложечкой Фолькмана” Tag

  • На душу населения...

    Ложь, большая ложь...и статистика. Разговоры о том что у нас очень много врачей - от лукавого. Просто со времен СССР врачами у нас считаются -…

  • Малокомпетентная высокомотивированная особа.

    Иногда, редко, надо опустится до уровня оппонента.И сказать - Сама дура! сабж, в ответ на оскорбительные высказывания. Итак,…

  • О том, почему не существуют «сильные и слабые» антибиотики.

    Вопросы о том какой антибиотик сильнее, напоминают детскую дилемму про слона и кита. Одно из самых упорных заблуждений у пациентов – миф о том,…

  • Пыдарунок врачам к празднику.

    Ну как всегда" За все хорошее против всего плохого". Несколько моих соображений по поводу. Понятное дело, что систему ПАЦ и…

  • О совокупности благих намерений.

    Организаторам здравоохранения, пациентозащитникам, крушникам, борцам с оборотом наркотиков, охране труда, пожароохранникам.. и прочим... и…

  • Риторика для оправдания низкой зарплаты врачей

    Не всё совпадает для украинских реалий, но многое. Например, народ твердо уверен, что зарплаты украинских врачей сильно выросли в результате…

  • Микст диагноз.

    Это когда клиническая картина двух разных болезней накладывается друг на друга, так, чторазобраться в этом становится на порядок сложнее. Наиболее…

  • Слезы капали...

    Нет, ну понятно, что когда делают что то болезненное или сообщают шокирующую новость (наличие смертельного неизлечимого заболевания, например) -…

  • Одним миром....

    Многие вышиватники стебуться на дурью самой знаменитой пациентки, которая встала и пошла, но к сожалению не туда где её хотело бы видеть…

Buy for 100 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 7 comments