dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Опять о гистологии.



Железное правило - удаляете что-нибудь откуда бы то ни было - делайте лабораторное (гистологическое) исследование удаляемого. Если в клинике куда вы обратились такого не делают - разворачиваетесь и уходите.

Тем более, нельзя "выжигать" что бы то ни было, ни лазером, ни псевдочистотелами всякими. Кожа вообще не место для художественного и не очень выжигания, выжигайте по дереву, а кожу оставьте...


Под катом описанный коллегой клинический случай:

Оригинал взят у dr_jamais в Опять о гистологии.

Недавно у меня на приеме была женщина, которая после осмотра себя решила "просто спросить" о родинках своей дочки. По фотографиям. На лице у ребенка, судя по фото в телефоне мамы,  множественные невусы, и мама очень хочет их удалить, потому что девочка растет, и это некрасиво. Лазером, или еще как-нибудь косметически. Долго пытался объяснить, почему не надо делать это косметически, лазером и так далее, но, кажется, так и не убедил. Мало того, встретил явное недовольство по поводу своего нежелания идти навстречу. В конце концов порекомедовал отвести девочку на очную консультацию к очень терпеливому детскому онкологу, во-первых для нормального осмотра, а не диагностики по фото, а во-вторых, в надежде, что отговорит она.

Почему  я так против?

Ну например потому, что на следующий день на работе меня ждал следующий случай. И случаи такие у нас регулярно происходят.


Некий молодой человек, юноша можно сказать, в возрасте 23 лет тоже озадачился красотой своего лица. Обратился к косметологу, где и было удалено пару родинок лазером, красоты ради. Без гистологии. Спустя три года метастазы меланомы в головной мозг, лимфоузлы, мягкие ткани. Сухим медицинским языком всё это теперь выглядит следующим образом:

patient

Пациенту предстоит долгое и трудное лечение. С сомнительными перспективами. Из-за желания сделать лучше и так хорошее, и из-за того, что кто-то внял этому желанию и удалил косметически то, что косметически удаляться не должно.

Напоминаю еще раз, что единственным стандартом удаления пигментных образований кожи на первом этапе является иссечение в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием. Именно для того, чтобы избежать подобного развития ситуаций в тех случаях, когда у пациента клинически нетипичная меланома и дерматолог/косметолог/онколог/врач любой другой специальности на этапе простого первичного осмотра не распознал эту опухоль.

Из ранних записей на эту же тему:

http://dr-jamais.livejournal.com/253022.html

http://dr-jamais.livejournal.com/199409.html


АПД. люди ау.... это пост не про то что родинки удалять опасно (на самом деле нет), опасно делать это неправильно!!!!!!!!
Tags: Врачебное, Родинки
Subscribe

Posts from This Journal “Родинки” Tag

  • Зеленые совсем...

    и предложили запретитьSPF, потому как они вредят каким то там видам кораллов, ага... Смерть от меланомы достаточно быстрая, но мучительная. А…

  • Классификация меланоцитарных образований

    Артемьева Анна Сергеевна - заведующий патологоанатомическим отделением - врач-патологоанатом, заведующий научной лабораторией морфологии опухолей,…

  • Биопсия при подозрении на подногтевую меланому.

    Продолжаю о подногтевой меланоме. Конечно, пробивать ноготь (или вообще иссекать его часть) удовольствие еще то и для врача и для пациента, но…

  • Алгоритм ABCDEF of subungual melanoma

    Заподозрить подногтевую меланому крайне сложно.К сожалению, огромное количество более частых причин изменения цвета ногтя, редкость самой…

  • Пентада смерти.

    Переработал старую-старую статью. Портал где она была размещена долго показывает проблему 404, а читатели недоумевают когда я туда ссылаюсь. Сорри.…

  • Отбеливание.

    По мотивам одного направления к онкологу. Бурчит. Если ли вы собираетесь отбеливать участки кожи, где есть какие то невусы (родинки), особенно…

promo dok_zlo april 28, 2017 14:00 43
Buy for 100 tokens
Этот дядечка - полковник Джон Бойд. О придумал систему НОРД. Она содержит инструкцию как действовать в любых ситуациях и состоит из 4 элементов (придумывалась для военной науки, но подходит практически всем). Правда, в нашем здравоохранении её постоянно игнорируют, от того у нас уже…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 21 comments

Posts from This Journal “Родинки” Tag

  • Зеленые совсем...

    и предложили запретитьSPF, потому как они вредят каким то там видам кораллов, ага... Смерть от меланомы достаточно быстрая, но мучительная. А…

  • Классификация меланоцитарных образований

    Артемьева Анна Сергеевна - заведующий патологоанатомическим отделением - врач-патологоанатом, заведующий научной лабораторией морфологии опухолей,…

  • Биопсия при подозрении на подногтевую меланому.

    Продолжаю о подногтевой меланоме. Конечно, пробивать ноготь (или вообще иссекать его часть) удовольствие еще то и для врача и для пациента, но…

  • Алгоритм ABCDEF of subungual melanoma

    Заподозрить подногтевую меланому крайне сложно.К сожалению, огромное количество более частых причин изменения цвета ногтя, редкость самой…

  • Пентада смерти.

    Переработал старую-старую статью. Портал где она была размещена долго показывает проблему 404, а читатели недоумевают когда я туда ссылаюсь. Сорри.…

  • Отбеливание.

    По мотивам одного направления к онкологу. Бурчит. Если ли вы собираетесь отбеливать участки кожи, где есть какие то невусы (родинки), особенно…