dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

Запивая лекарство



Всем известно, что некоторые лекарственные средства плохо сочетаются друг с другом. Но мало кто знает, что опасную для жизни «гремучую смесь» с лечебными препаратами могут образовывать совершенно безобидные, если вообще не полезные сами по себе, напитки, которыми мы запиваем таблетки.

Самым «коварным» продуктом, который никаким образом не желает взаимодействовать с лекарствами, по праву считается грейпфрут и его сок. Специалисты помнят о трагической истории пациента, умершего от передозировки Липримара – популярного средства для снижения холестерина. Выяснилось, что прямой вины препарата в его смерти не было. Этот человек долгое время применял это лекарство без каких-либо осложнений. Правда, до того времени, пока он не пристрастился к свежевыжатому грейпфрутовому соку, выпивая его ежедневно по несколько стаканов. В итоге пациент скончался от тяжелейшейпочечной недостаточности. Его почки были забиты белком, образующимся при распаде мышечной ткани, – так протекает типичная передозировка Липримара и других подобных лекарств для снижения холестерина.

Как оказалось, в грейпфруте и его соке есть особые вещества, тормозящие работу печени, и за то время, пока она «недееспособна» и, соответственно, не утилизирует, поступившее в организм лекарство, его концентрация в крови нарастает, достигая того опасного уровня, когда появляются все побочные эффекты сразу.

В принципе, информация о том, что взаимодействие грейпфрутового сока со многими лекарствами непредсказуемо по своим последствиям, не стала неожиданностью. Давно известно, что если запивать грейпфрутовым соком лекарство для снижения давления, то его количество возрастает сразу же в два раза. А разгрузочная грейпфрутовая диета на фоне приема оральных контрацептивов чревата высоким риском тромбообразования.

С кем грейпфрут не «дружит»
С грейпфрутовым соком не «уживаются» сердечные препараты, антидепрессанты, антибиотики, противоопухолевые средства. В «черный» список входит около 50 лекарственных средств, и этот список расширяется с каждым днем. Поэтому во время приема лекарств лучше вообще отказаться от употребления грейпфрутов и соков из них. Так, если вы принимаете один из нижеперечисленных препаратов, то о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) на некоторое время стоит забыть:

  • • анксиолитики – алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам;

  • • антиаритмические – амиодарон, квинидин;

  • • антибиотики – кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин;

  • • антигистаминные – фексофенадин;

  • • антидепрессанты – сертралин, флювоксамин;

  • • антикоагулянты – варфарин;

  • • антиэпилептические – карбамазепин;

  • • b-блокаторы – карведилол;

  • • блокаторы кальциевых каналов – дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил;

  • • гиполипидемические – аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин;

  • • гормональные препараты, содержащие кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон;

  • • иммуносупрессоры – циклоспорин, сиролимус, такролимус;

  • • ксантины – теофиллин;

  • • опиоидные анальгетики – альфентанил, фентанил, суфентанил;

  • • противовирусные – ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир;

  • • противогельминтные – альбендазол;

  • • противогрибковые – итраконазол;

  • • противокашлевые – декстрометорфан;

  • • противоопухолевые – циклофосфамид, этопосид, ифосамид, финастерид, тамоксифен, винбластин, винкристин;

  • • препараты для лечения эректильной дисфункции – сильденафил, тадалафил.


А что с остальными соками?

С прочими соками дела обстоят немного лучше. Они не так сильно влияют на лекарства, как напитки на основе грейпфрута, но не следует забывать, что соки уменьшают, например, активность но-шпы и увеличивают токсичные свойства противогрибковых препаратов. Фруктовые соки, особенно кислые, сводят на нет эффект приема антацидных препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока и сульфаниламидов (стрептоцид, сульфален и т.п.), которые являются щелочами по своей химической природе. А если, принимая антигипертонические препараты, запивать их соком черноплодной рябины или земляники, то артериальное давление снизится до слишком низких величин, поскольку в этих напитках содержатся сосудорасширяющие вещества. Антикоагулянты, принимаемы для разжижения крови, не стоит запивать клюквенным соком, так как подобное сочетание легко может привести к внутреннему кровотечению и смертельному исходу. Также все цитрусовые соки нельзя употреблять совместно с аспирином – это вызывает сильнейшее раздражение слизистой желудка. Эти же соки ослабляют действие сердечных гликозидов (дигоксин и др.), седативных и противовоспалительных средств.

Однако у соков есть и «поклонники» – поливитаминные комплексы и препараты железа. Их усвояемость в дополнение к сокам, наоборот, только улучшается.

Чем еще нельзя запивать лекарства? И чем можно

Воздержитесь от чая, поскольку присутствующий в нем танин обладает способностью ингибировать действие чуть ли не всех лекарственных препаратов. Танин образовывает нерастворимые соединения и попросту заставляет выпадать в осадок многие лекарства. Что касается кофе, то лучше избегать его употребления при приеме мочегонных и возбуждающих средств. Также не рекомендуется сочетать кофе с оральными контрацептивами, антипсихотическими препаратами, антибиотиками пенициллинового ряда, эритромицином (ослабление действия). Но при этом кофе усиливает активность теофиллина (расширение бронхов) и инсулина, вызывая эффект их передозировки при нормальных дозах. А вот молоко, наоборот, нейтрализует действие препаратов, содержащих кофеин (цитрамон, аскофен, каффетин). Кстати, молоко является существенным «препятствием» и для лечения анемии. Не «дружат» с молоком противогрибковый флуконазол и такие антибиотики, как тетрациклины (метациклин, доксициклин) и хинолоны (ципро-, ломе- и левофлаксацин). Они образуют устойчивые хелатные комплексы с кальцием, присутствующим в молоке в больших количествах. В результате «связанные» препараты проходят через пищеварительный тракт насквозь, практически не всасываясь. И наоборот, индометацин или резерпин, в силу химических особенностей действующего начала, рекомендуется запивать молоком. Это относится и к препаратам йода.

Довольно часто таблетки запивают газированной минеральной водой. Делать это категорически не рекомендуется. Углекислый газ непредсказуемо меняет кислотность лекарственного препарата и его свойства. Существуют и исключения. Например, эритромицин или аспирин лучше запивать любой щелочной минеральной водой (Ессентуки №4, №17).

Если в инструкции специально не указано, чем именно следует запивать тот или иной медикамент, воспользуйтесь практически универсальным средством – водой комнатной температуры.

Алкоголь и лекарства не сочетаются

Прием лекарственных препаратов требует полного отказа от алкоголя. Истина эта прописная, но повторить ее лишний раз не вредно, тем более что многие люди думают, что алкоголь не совместим лишь с такими препаратами, как транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и снотворные. А ведь это совсем не так. Гораздо опаснее, например, сочетание спиртного с обычным обезболивающим парацетамолом.

Метронидазол, к тому же, в сочетании с алкоголем вызывает эффект, сходный с действием антиалкогольных препаратов на основе дисульфирама (Тетурам, Антабус, Эспераль), вплоть до коматозного состояния. По этой же причине алкоголь абсолютно несовместим с приемом противодиабетических препаратов.

Наверное, уже не надо говорить, что алкоголь существенно усиливает действие таких лекарственных препаратов, как клофелин. Это приводит к резкому падению артериального давления и нередко заканчивается летальным исходом. А вот о том, что аналогичное влияние спиртные напитки оказывают и при совместном приеме с такими широко распространенными лекарствами, как β-адреноблокаторы (анаприлин), известно мало. А их принимают не только гипертоники, но и практически здоровые люди, подверженные тревогам, и эти же люди входят в группу риска лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Не следует забывать, что употребление вместе с алкоголем нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к раздражению слизистой желудка и может стать причиной кровотечения. Подобными последствиями, включая и кровоизлияния, оборачивается совместный прием алкоголя с антикоагулянтами – за счет еще большего снижения свертываемости крови.

Таким образом, взаимодействие некоторых лекарств с алкоголем может носить различный характер, но в любом случае оно нежелательно. Об этом надо помнить, а еще лучше – вообще исключить алкоголь из рациона на время медикаментозного лечения.
источник виа valkiriarf
Tags: записки ложечкой Фолькмана
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Материнско-ассистованное кесарево

    Когда услышал термин, сразу вспомнилась операция по самоудалению аппендикса. И все такое. Полярная станция, подводная лодка, глухая заимка в…

  • Полюбите!

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

  • Ссылки

    1. "Логорея" пожилых Тыц 2. SciNat Тыц 3. Ох и Ах. Тыц 4. Итоги Тыц 5. Алопеция Тыц…

  • Итоги

    Нормандский неформал Майдан против Зе после встречи Нормандской четверки свернули. Фактически они добились чего хотели результата…

  • Антипрививочники и диагностика

    К сведению антипривичников.Дифференциально диагностировать сыпи (отличать одну от другой), у непривитых деток на порядок сложнее, а анализов им…

  • Ссылки

    1. Котоспасение Тыц 2. Корь Тыц 3. закон "про Приватбанк" Тыц 4. английская медицина. Тыц 5.…

  • Вейпинг

    В ейпинг или «парение» (от английского «vaping») — модное увлечение курением электронных сигарет, испарителей и…

  • Педикулохайп.

    Очередная вшивая проблема: родители обвиняют администрацию школы, та родителей.Как всегда, очень бестолково подключились блогеры и журналисты.В…

  • КИ. Проблемы.

    Олег Букарович Талибов к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова

promo dok_zlo november 26, 12:00 11
Buy for 500 tokens
Слухи о том, что медицина (кроме первички) профинансирована только до Дня дурака, оказались, увы не слухами. Реальность такова, чтодаже на первый квартал выдели существенно меньше потребности... А потом? Суп с... Вариантов вижу два. Или это заваулированное давление на местные власти, и…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 14 comments