dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Category:

О допустимых потерях в современной "математически доказанной" медицине.

конек


Продолжаю опрашивать читателей, на разные медтемы. Вопрос №1 тут, если кто не отметился, просьба написать и там.

Ширится-растет заболевание обосновывать ненужность того или иного метода лечения или (чаще) обследования многоцентровыми исследованиями. Которые с математической точностью указывают, что если не делать того то и того то, то в таком случае судьба восьмидесяти с копейками процентов пациентов или даже девяноста с чем то - не изменится - их заболевание и будет протекать как протекало, и умрут они не раньше или позже. Где процент поменьше выдумывают всякие уловки, "красные флажки", "Денжер симптомы" и т.д.

Только толкуют их уже не в том плане, что если они есть, следует обязательно исключить заболевание на которое они указывают, а том что если их нету, то и нечего обследовать "попусту", а главное оплачивать эти потуги докторов разобраться.

Меня же интересует та часть пациентов которая не попала в это "большинство". А надобно сказать, что интерес у меня несколько шкурный, поскольку, несколько лет назад, мне самому не исключили некое заболевание, на основании того, что при болях в спине никаких симптомов (там они как раз и называются "красными флажками") у меня не было, а для того что бы проделать более широкие исследования - надо быдо оформлять б/л, отпускать с работы и т.д. Хорошо хоть с физиотерапией проинтуичил и не стал делать прописанное. Результат - инвалидизация, и до конца жизни риск помереть от очень нехорошего.


Однажды сын одного полководца мня себя стратегом просил папу "пожертвовать десятком людей что бы занять более удобную позицию". Папа согласился, но только при условии, что "стратег" сам войдет в этот десяток.

так вот, на 100 человек 5 "незначимых" процентов отличия одног метода от другого - это 5 живых, теплых людей.
на 1000 - 50. А миллионном городе таких проживает 50 тысяч.

В военной практике есть термин "допустимые потери", когда для решения той или иной задачи, подсчитывается сколько командир может потерять подчиненных. Бездарные менеджеры от медицины очень любят переносить во вполне гражданскую специальность военные или тюремные порядки. Это упрощает менеджмент. Хотя как мне кажется, абсолютно неприемлемо в гражданской жизни, если хотим оставться людьми.

Впрочем я несколько в сторону.

Теоретическая ситуация. У вас есть есть симптомы при которых для того, что бы исключить очень серьезное заболевание надо, провести среднедорогое (например, от потолка, от 500 до 3000 гривен или от 2 до 15 трр) и довольно хлопотное обследование.


При каких условиях это обследование должно быть обязательным?

Хочу исключить вероятность серьезной болезни, если её вероятность

любая, если есть.
44(62.0%)
менее 1%
3(4.2%)
1-2%
6(8.5%)
3-5%
5(7.0%)
5-10%
5(7.0%)
свыше 10%
8(11.3%)






Tags: Врачебное
Subscribe

Posts from This Journal “Врачебное” Tag

  • Зуд купальщиков

    Шистосоматидный (церкариевый) дерматит - так называется заболевание, которое может поспорить с другими болезнями по количеству наименований :…

  • Оптимизация пациента: когда нужно идти к врачу?

    Как выбрать правильное время для визита в поликлинику Все говорят о оптимизации здравоохранения, однако пока единственным результатом этой…

  • Симулятор выдавливания угрей.

    Выдавливать угри нельзя. Совсем. На лице особенно, но вообще нигде нельзя. Писал об этом уже неоднократно, но... все равно давят. В принципе,…

  • Памятка пациенту о сборе анамнеза.

    Если вы идете на прием к врачу, то желательно примерно представлять какие вопросы вам там зададут, и подготовится заранее. Под катом далеко не полный…

  • Пора сдаваться

    Когда пора к венерологу...(в рамках восстановления утраченных текстов) Список основных поводов для срочного обследования: • Появление…

  • Кто виноват?

    В рамках восстановления утраченных текстов. Что могу.... В жизни случается всякое. Например, сходили вы на прием к врачу и… о ужас. У вас…

  • Первичный сифилис

    В рамках восстановления моих утраченных материалов переработал статью про первичный сифилис. Из пациентских страшилок мы знаем, что сифилис…

  • Гнездовая (очаговая) алопеция

    Поскольку в изначальном посте ссылка показывает "ошибка 404", а читатели активно интересуются - восстанавливаю те посты, что смог…

  • Пентада смерти.

    Переработал старую-старую статью. Портал где она была размещена долго показывает проблему 404, а читатели недоумевают когда я туда ссылаюсь. Сорри.…

Buy for 200 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 55 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →