dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

Антибиотикотерапия при эпидуральных абсцессах




В статье представлен обзор возбудителей, клинической картины, диагностики эпидуральных абсцессов, а также обзор способов лечения, включая схему назначения антибактериальных препаратов в зависимости от возбудителя.

Материал подготовлен на базе издания «Johns Hopkins. ABX Guide. Diagnosis and Treatment of Infection Diseases. 2012» Трубачевой Е. С.

Возбудители:

  • S.aureus

  • Enterobacteriaceae

  • Streptococcus spp.

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Mycobacterium tuberculosis

Абсцессы, возникающие после спинальных манипуляций: S.aureus, коагулазо-негативные стафилококки, грамотрицательные палочки (в том числе и Pseudomonas aeruginosa), Aspergillus (после инъекций стероидов)
Иммунокомпрометированные пациенты (СПИД, стероиды, трансплантация): Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcua neoformans, Nocardia asteroids, Mycobacterium tuberculosis и другие микобактерии.
Иностранцы: Mycobacterium tuberculosis

Клиника
В 60-80% случаев наблюдается лихорадка, локальная вертебральная боль, болезненность при перкуссии, корешковая боль или парестезия на протяжении вовлеченных нервных корешков.
Признаки компрессии спинного мозга: двигательные дефициты, нарушение функции тазовых органов, сенсорные изменения, параличи (возможно нарушение дыхательной функции).
Для диагностики необходимы: микробиологическое исследование крови, аспирация абсцесса под контролем КТ или в результате оперативного вмешательства. Материал для окраски мазка по Граму и микробиологического исследования должен быть получен до начала антибактериальной терапии.

Диагностика
Проведение МРТ дает достаточные доказательства воспалительного процесса в эпидуральном пространстве.

Лечение

Материал находится в разделе для специалистов сайта vidal.ru (требует регистрации на сайте): http://www.vidal.ru/vracham/Antibiotikoterapiya/abx-guide-hopkins/antibiotikoterapiya-cns/antibiotikoterapiia-pri-epiduralnyh-abstsessah~659.

Tags: Врачебное
Subscribe
Buy for 50 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments