dok_zlo (dok_zlo) wrote,
dok_zlo
dok_zlo

про витаминки

цены на лекарсва растут не по дням а по часам, в связи с чем некоторые коллеги перестали назначать, а пациенты перестали принимать даже если их назначили витамины, считая их "лекарствами второго порядка", тем чем можно пренебречь, ради более важного.... под катом пост ryba_barrakuda который может послужить некоей отправной точкой для дисскусии. написано понятным языком такчт будет интересно и профессионалам и профанам:)))



ryba_barrakuda пишет
Поговорим о витаминах
Буквально вся прошлая неделя у меня прошла под знаком разговоров о витаминах, писем о витаминах, вопросов о витаминах. Суммируя все эти разговоры, я как-то незаметно для себя написала пост, который, возможно, пригодится некоторым из вас. А возможно, вызовет дискуссию, что в было бы весьма интересно, потому что тема, и правда, спорная :)
Давайте попытаемся взвесить все за и против и вообще, подойти к проблеме, не залезая в дебри частностей (то есть не размахивая цитатами из пабмедных поисков о исследованиях на трех крысах и одном бурундуке), но и не злоупотребляя общими словами.
Итак, у нас есть человек, который вроде бы ничем не болеет (одна простуда и один грипп в год - не в счет, это "джентльменский набор" любого горожанина). И он хочет знать, принимать ли ему витамины и когда это делать, и не умрет ли он от этого в страшных муках, и не обогатятся ли ненароком фарм-компании, продавая ему мечту о здоровом цвете лица.
Что у этого человека внутри помимо вздорного (или покладистого) характера, душевных метаний и мысли, что скоро снова понедельник? А внутри у него - совокупность химических реакций, называемая метаболизмом и являющаяся основой его физического существования. Неотъемлемая часть этих реакций - витамины, вещества, весьма не похожие друг на друга строением и функциями. Под общим же названием (как все мы помним, образовавшимся от слова "жизнь" - наши предки, надо отдать им должное, знали толк в назывании вещей) они объединены потому, что без них организму никак не обойтись, и выпадение любого витамина из реакций, в которых он задействован, приводит к остановке этих реакций или грубому нарушению их течения и, как следствие, к серьезным нарушениям работы всего организма. Это обидно, но это так: витамины без нас могут обойтись, а мы без них - нет :) Еще одна немаловажная деталь: витамины не вырабатываются организмом, а поступают в него из пищи, причем в природе нет такого растения или животного, которое могло бы считаться ходячей витаминной таблеткой, поэтому нам приходится побираться: витамин С извлекать из апельсинов, витамин A получать, выковыривая из трески печень.
И здесь мы подходим к первому щекотливому моменту. Могут ли витамины, находящиеся в таблетках, полностью заменить те, что мы получаем из пищи? Ответ: едва ли. И дело даже не в строении самого витамина – воспроизвести структуру молекулы не так уж сложно, а в том, что, потребляя любой природный источник витаминов, вы, кроме витамина, получаете целый ряд ценных веществ, которые хороши не только сами по себе, но и способствуют усвоению этого самого витамина. Кроме того, получение витамина с пищей обеспечивает постепенность его поступления, тогда как, хватанув таблетку с полуторной дневной дозой всех витаминов сразу, вы вызываете сначала резкое повышение их концентрации в кишечнике, а затем последовательно – в клетках, отвечающих за всасывание из кишечника, и в кровотоке. Это, прямо скажем, не очень естественно и это не совсем то, к чему привык организм. Поэтому и токсические эффекты, хоть и редкость, но случаются чаще при приеме именно «искусственных» витаминов (разумеется, если не считать охотников крайнего севера, которые имеют дурную привычку во время охоты питаться печенью белого медведя, ну и схлопатывают (ну да, а как еще вы предлагаете образовать несовершенны вид от глагола «схлопотать»?:) красивейший "естественный" гипервитаминоз А).
Кстати, из этого вытекает необходимость рассмотреть следующий щекотливый момент: гипо- и гипервитаминозы.
Гиповитаминозы – это состояние, вызванное недостатком витамина в организме. Поскольку явление это довольно частое, давайте коротко пробежимся по симптомам:
Недостаток витамина:
А - «куриная слепота» (если вы почти ничего не видите в сумерках, это она и есть), частые конъюнктивиты, сухость кожи, сухость и ломкость волос, перхоть, гнойничковые заболевания на коже, повышенная чувствительность зубной эмали.
В1 – нарушения со стороны нервной системы: бессонницы, раздражительность, снижение памяти и способности сосредоточиться, чувство онемения конечностей. При гиповитаминозе В1 страдает также сердце и желудочно-кишечный тракт (здравствуй, гастрит, привет тебе, язва двенадцатиперстной кишки!). Внимание, люди выпивающие! Из всех витаминов этот наиболее вам необходим. Иначе вам придется познакомиться с синдромом Корсакова, а это знакомство весьма неприятное: из памяти выпадает абсолютно все, сразу же после того, как случилось и уже не возвращается. То есть вы можете сто пятьдесят раз уже в трезвом уме заплатить за одну и ту же бутылку пива и снова подойти к кассе. Кстати, частое и обильное общение с зеленым змием вообще неизменно ведет к дефициту витаминов группы В в организме, рекомендую об этом помнить.
В2 – нарушения зрения, резь в глазах, головная боль, снижение аппетита.
В5 – симптомы похожи на симптомы недостатка витамина В1, то есть в первую очередь колбасит нервную систему. Симптомы со стороны нарушения кожной чувствительности выражены сильнее: жжение, зуд и прочие радости, иногда усиливающиеся по ночам. Кроме того, наблюдаются мышечные боли.
В6 – снова нервная система принимает на себя основной удар: головокружения, заторможенность, утомляемость, тревожность, депрессия. Плюс этот авитаминоз часто написан на лице в буквальном смысле: дерматиты и дерматозы с очень неприятной локализацией, вокруг глаз, например, или – ужаснитесь дамы – в районе декольте. Потрескавшиеся губы.
В9 - тоже безрадостный авитаминоз и к тому же подлый, потому что снижает усвоение витамина В12. Выражается в анемии, и опять в поражении нервной системы – усталость, бессонница, апатия. У беременных может приводить к серьезным повреждениям плода.
В12 (кстати, полюбопытствуйте, очень красивая формула у витамина, вам сразу станет понятно, что как-то обидно остаться без этой красоты в организме :) – нарушения пищеварения, запоры, депрессия, анемия, звон в ушах, сонливость (странно, правда? В ушах звенит, а спать хочется), Внимание, вегетарианцы! Если вы не принимаете никаких добавок, то рано или поздно вам придется столкнуться с этим гиповитаминозом, потому что. И еще – внимание все! Даже кратковременный В12 авитаминоз очень сильно ударяет по нервной системе.
С – старый знакомец, при недостатке которого вас будут беспокоить в первую очередь ломкость сосудов (есть даже такой тест жгута – на руке затягивают жгут, и если после этого на коже появляются крошечные кровоизлияния – петехии, значит, налицо повышенная ломкость капилляров, и самое время впиться зубами в лимон), выпадение волос, частое загадочное появление синяков, плохое заживление даже небольших царапин, кровоточивость десен, суставные боли.
D – ну, взрослым рахит не грозит. Однако жжение во рту и горле, снижение аппетита и бессонница могут изрядно подпортить настроение.
Е – слабость, мышечная дистрофия (ну то есть вы ходите, ходите в спортзал, а мышцы не растут, что еще хуже - убывают). Очень неприятно может получиться с печенью – при недостатке витамина Е описаны в ней некрозы и дистофии. Внимание! Потребность в витамине увеличена у людей с высокой физической нагрузкой.
Н – самое неприятное, к чему может привести этот авитаминоз, это снижение повышение уровня глюкозы и холестерина в крови. Кроме того – себорея, сухая кожа, выпадение волос, слабость, анемия, мышечные боли.
РР (он же В3) – жжение в конечностях, покраснения на коже с последующим шелушением, нарушения деятельности нервной системы вплоть до слабоумия, трещины на коже, воспаления, слабость, нарушения обмена холестерина и глюкозы.
К – повышенная кровоточивость всего и вся в организме.
Ну вот, с гиповитаминозами разобрались. Теперь гипер. Надо сказать, что явление это редкое. Во-первых, потому что наш организм природа не вчера придумала, поэтому существуют механизмы регуляции всасывания различных веществ из кишечника, в том числе и витаминов. Во-вторых, чтобы отравиться витамином, принимать его надо долго и упорно. Да же так: ОЧЕНЬ долго (несколько месяцев) и ОЧЕНЬ упорно. Например, как упоминавшиеся уже здесь охотники дальнего севера, поедающие печень белого медведя долго, вдумчиво и много дней подряд. Кстати, будете смеяться, но гипервитаминозы иногда наблюдаются у детей слишком заботливых родителей. Так что, мамы, учите: ежедневные три ложки рыбьего жира – еще не абсолютное свидетельство вашей любви :) Есть еще вариант однократного поступления громадной дозы витамина, но это надо столько съесть витамина, что у вас в желудок не поместится. Но это мы уже забираемся в область врачебных ошибок и неизящных способов самоубийства.
В-третьих, даже если дело дошло до гипервитаминоза, достаточно обычно просто на некоторое время прекратить прием витаминов и исключить из рациона продукты, содержащие эти витамины. Кстати, напомню, что витамины делятся на жирорастворимые (А, D, E, K) и водорастворимые (все остальные). С гипервитаминозом вторых все относительно просто: прекратить прием, пить много воды. Эти витамины почти не запасаются в организме, так что симптомы исчезают довольно быстро. С жирорастворимыми чуть похуже: она накапливаются, поэтому сиптомы гипервитаминоза могут долго не проявляться, зато после того, как они проявились, понадобится значительно больше времени, чтобы избавиться от них. То же самое относится к витаминам группы В, хоть они и не жирорастворимые – симптомы от их передозировки могут длиться несколько недель, а то и месяцев.
Наконец, в-четвертых, есть люди с повышенной чувствительностью к тем или иным препаратам. Я сейчас не про аллергию, когда все чешется, и лицо опухло, как неродное, я именно про чувствительность и восприимчивость. Особенно это касается все тех же витаминов группы В. Мне лично доводилось встречать людей, у которых прием витаминов этой группы даже в небольших дозах вызывал неопасные, но неприятные реакции вроде повышенной возбудимости, нарушений сна, гиперчувствительности. Разумеется, в таких случаях прием препарата рекомендуется прекратить – ну так голова она на то и голова, чтобы такие вещи понимать, даже если у вас нет медицинского образования и к доктору вы принципиально не ходите.
Словом, гипервитаминоз – это, как правило, результат неразумного питания и неправильного использования витаминных комплексов, причем очень неправильного и очень неразумного. И справиться с гипервитаминозом сложно, а вот жизнь с гиповитаминозом – штука опасная и неприятная.
И вот теперь давайте посмотрим, что получается.
С одной стороны мы имеем крики врачей о том, что «только по показаниям, только при гиповитаминозе!!!» и страшилки об «отравлениях» витаминами. С другой стороны, мы имеем людей живущих в состоянии почти постоянного стресса, питающихся фаст-фудом и супермаркетными фруктами, которые снимаются с ветки зелеными, а потом доспевают либо во время путешествия из экзотических стран в наши родные зимние края, либо в газовых камерах, где созревание стимулируется подачей этилена. Ситуация несколько меняется летом, когда кто-то спешит к морю и есть бананы прямо с ветки, а кто-то возделывает редиску на даче, и получает от нее не меньше удовольствия и витаминов, чем от бананов. Но опять же, во-первых, не все могут себе позволить море, во-вторых, дачи, как источник свежей зелени, отходят постепенно в прошлое – уж слишком много требуется времени и усилий (особенно, если дешевле купить импортные фрукты в соседней лавке), в-третьих, короткий летний витаминный всплеск не покрывает круглогодичной потребности в витаминах даже близко. И вот пусть скажут мне честно и откровенно врачи, кричащие про показания, часто ли к ним приходят люди с гиповитаминозом, чтобы получить благословение на прием витаминных комплексов? Не часто. И вовсе не потому, что гиповитаминоз – редкое явление, напротив, легким гиповитаминозом разны витаминов в тот или иной период жизни страдает практически каждый из нас. Просто с такими «несерьезными» симптомами к врачу никто не пойдет. В любой стране, вне зависимости от системы здравоохранения, люди умудряются и инфаркты «перехаживать», и при пневмониях самостоятельно припарками лечиться, только бы не ходить к врачу. И это – нормальное, хоть и очень неудобное, а порой и вредное свойство человеческой психологии. Отсюда вывод: прием витаминов для большинства людей – мероприятие, никак не связанное с посещением врача и его рекомендациями.
И тогда что же нам остается? Остается придумать, как сделать так, чтобы все было, а нам за это ничего не было  И позвольте предложить вам список нехитрых правил, который может пригодиться на этом витаминном пути самурая:
1. Питание и еще раз питание. Рыба, мясо, зелень всяческая, яйца, орехи. Если покупаете замороженные полуфабрикаты, покупайте разные замороженные полуфабрикаты – так вы повышаете свои шансы на – ну, пусть не совсем сбалансированное, но хотя бы чуть более сбалансированное – питание. Если есть возможность выбирать между местными и привозными дарами природы, выбирайте местные. Вместо экзотического фрукта лучше съешьте капусты. Древние римляне, к слову, все болезни капустой лечили, и ничего, вошли в историю как великий народ.
2. Не надо бояться искусственных витаминов как черт ладана. Дважды в год – ранней весной и срединной осенью – устраивайте себе «витаминный» период – пару месяцев приема какого-нибудь нехитрого витаминного комплекса. К отравлению это не приведет, но организм получит шанс хотя бы немного «добрать» то, чего ему не хватает. И он «доберет», не сомневайтесь, и будет вам премного благодарен.
3. Не гонитесь за дорогими многокомпонентными комплексами, которые обещают одной таблеткой впихнуть в вас всю таблицу Менделеева и ее окрестности. Они-то впихнут, да вы-то не усвоите. Помните, я уже говорила, что поступление в организм всех витаминов сразу, да еще и в дозах, превышающих или равных дневным, да еще и с кучей минералов в придачу – не совсем естественно? Руководствуйтесь этим соображением. Разумнее всего будет выбрать витамины без минералов (минеральные препараты можно отложить на лето и зиму, и вот о них хорошо бы посоветоваться с врачом, потому что минеральные овердозы куда опаснее витаминных), причем обратите внимание на количество витамина в таблетках и старайтесь, чтобы в день с таблетками поступало от 75 до 100 % дневной дозы, но не более того.
4. Если у вас есть заболевания желудочно-кишечного тракта, если вы вегетарианец, если вы привыкли выпивать по бутылке бурбона или чего покрепче в день, если у вас очень высокая физическая или эмоциональная нагрузка, то для вас опасность авитаминозов выше в разы. Помните об этом и действуйте в соответствии с этим. Возможно, для вас имеет смысл принимать витамины не дважды, а три-четыре раза в год.
5. Начав принимать витамины, первые несколько дней внимательно понаблюдайте за реакцией организма. О повышенной чувствительности к витаминам В я уже говорила, а кроме нее вы можете встретиться с банальной аллергией либо на один из витаминов, входящих в комплекс, либо на «балластные» вещества, которые добавляют, чтобы придать таблетке вкус, форму и смешной цвет.
6. Если вы проходите курс лечения от какого-либо заболевания или если у вас есть хроническое заболевание, в связи с которым вы постоянно принимаете лекарственные препараты, вам лучше посоветоваться с врачом о приеме витаминов. В любом случае, ваш лечащий доктор должен знать, что вы их принимаете.
7. При малейшем подозрении на то, что причиной ухудшения вашего общего состояния или появления каких-то симптомов стали принимаемые вами витамины, нужно прекратить прием и обратиться к врачу.
P.S. И кстати, да, фармкомпании – это прибыльный бизнес, и они делают на вас деньги. Но это не повод думать, что все, что они продают, лишено смысла. Не все. И не всегда :)


отпечатано постоксероксомОригинал поста



мои замечания (dok_zlo):

1. Уважаемые коллеги! Назначая витамины не забудьте проверить совместимость их со ВСЕМИ лекарствами которые так или иначе примимает Ваш пациент, а то может неудобно получится. Прием фолиевой кислоты например, даже и в составе комлексных препаратов, очень "порадует " коллегу назначавшему этому же больному метотрексат.
Не забывайте напоминать больным о том, что самовольно принимать даже очень сильно рекламируемые соседкой БАДы, просто не желательно, а во время лечения недопустимо.

2. Уважаемые пациенты! Ну про БАДы, я думаю, Вы уже поняли:), просчитать взаимодействия с самовольными бадостями не возможно, даже если на секундочку допустить соотвествие этикетки на них с их же реальным составом.
Если по каким то причинам Вы решили не покупать рекомендованые Вам витамины, не следует, основываясь на их безобидности доверять выбор препарата-замены работнику аптеки, или тем более делать его самому. Все назначаемое должно учитывать совместимость/несовместимость, и много-много других факторов, а следовательно нужно выбрать или принимать назначенное доктором, или нанести себе моральную травму ввиде повторного визита. Более подробно эта тема - тут- http://dok-zlo.livejournal.com/323456.html



Как и обычно дисскусиия и мнения приветсвуются.